论坛的各位版主老师，各位大神们。单靶向期间，出现心包积液。该如何治疗呢？

请各位版主老师和大神们帮帮忙。先行谢谢！
治疗经过：
2020年11月29日，确诊肺癌多发骨转移。
2020年12月7日开始单靶向易瑞沙治疗。
2021年1月15日，因肝功异常更换为凯美纳单药治疗至今，定期输液伊班膦酸钠。肺原发部位一直稳定未变大。
今天2021年10月24日，复查CT，新增心包积液，胸腔积液，肺部动脉栓塞。从8月开始，骨转移部位疼痛，需要吃止痛药。
请问，各位版主和老师们，下一步应该怎么办呢？采取何种治疗呀？
出现心包积液和胸腔积液，是不是耐药的标志呀？
如果穿插基因检测，最好穿刺哪个部位呢？或者学习？
谢谢各位版主老师和大神们。@keenman @地狱老师 @包大大 @阳光～

                               
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肿瘤科医生评定大概生存期。如果其他部位不好，不建议手术。貌似还有个脊椎微创手术。

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其实有积液，可以抽取胸腔积液做检测，大概率是耐药了，也到了平均耐药期，抽积液等检测结果同时建议化疗两次

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阳光～ 发表于 2021-10-24 13:34
其实有积液，可以抽取胸腔积液做检测，大概率是耐药了，也到了平均耐药期，抽积液等检测结果同时建议化疗两次

嗯嗯。谢谢！请问下，穿插两次化疗期间，用不用铂类化疗呢？

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csahsm 发表于 2021-10-24 13:44
嗯嗯。谢谢！请问下，穿插两次化疗期间，用不用铂类化疗呢？

我觉得用上是最好的

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最近几次的肿瘤标志物对比一下看看结果是多少，我感觉是已经开始缓慢耐药了，考虑一下心包积液如果有癌细胞的话，做一个基因检测更稳妥一些。燃石世和思路迪选一个。

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地狱老师 发表于 2021-10-24 14:10
最近几次的肿瘤标志物对比一下看看结果是多少，我感觉是已经开始缓慢耐药了，考虑一下心包积液如果有癌细胞的话，做一个基因检测更稳妥一些。燃石世和思路迪选一个。

2020.11.18 （确诊） 癌胚 5.24
2020.12.7（开始靶向）    9.23
2021.1.6 （靶向一个月 ）6.6
2021.2.2（埃克替尼半月）5.47
2021.2.25                     5.87
2021.3.25          5.24
2021.5.19          4.11       
2021.6.30          3.72
2021.9.15          4.33
2021.10.19        7.07（更换后，一直单埃克替尼）
最近一次癌胚超过正常值。应该是耐药了。谢谢地狱老师。

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地狱老师 发表于 2021-10-24 14:10
最近几次的肿瘤标志物对比一下看看结果是多少，我感觉是已经开始缓慢耐药了，考虑一下心包积液如果有癌细胞的话，做一个基因检测更稳妥一些。燃石世和思路迪选一个。

嗯嗯。好的 ，谢谢地狱老师。明天我们就去办理住院穿刺。

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csahsm 发表于 2021-10-24 14:26
嗯嗯。好的 ，谢谢地狱老师。明天我们就去办理住院穿刺。

引流玩心包积液交给基因检测公司，可以考虑先化疗2~4次看看效果。培美曲塞＋卡铂方案，化疗效果通过肿瘤标志物和心包积液影像综合判断，效果特别好，就继续单药化疗6次。然后再尝试厄洛替尼每天一片服用。

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地狱老师 发表于 2021-10-24 15:31
引流玩心包积液交给基因检测公司，可以考虑先化疗2~4次看看效果。培美曲塞＋卡铂方案，化疗效果通过肿瘤标志物和心包积液影像综合判断，效果特别好，就继续单药化疗6次。然后再尝试厄洛替尼每天一片服用。

嗯嗯，好的。非常感谢地狱老师。化疗期间需要吃靶向药吗？还是只化疗，不吃靶向药呢。

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