父亲KRAS G12C肺腺癌抗癌历程

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本帖最后由墨明于 2022-1-15 22:57 编辑

病人基本情况：
性别：男             年龄：59
身高：168cm             体重： 55kg
抽烟史：二十余年
确诊时间：2021年9月12日
确诊分期：IVA

肺部手术：无
转移部位：脑转移，1个右颞叶病灶（已做脑部肿瘤切除术）
基因突变：KRAS G12C
其他疾病：无

治疗经过：
2021年9月11日因头痛剧烈、恶心反胃，且体感日益变差入院检查；
9月12日检查结果显示颅内右侧颞叶1个转移肿瘤，左肺存在较大原发病灶，脑疝形成；
9月15日经神经外科、放射科、肿瘤科会诊后，考虑颅内高压、右脑水肿严重且中位线明显偏移，建议去骨瓣手术；
9月16日进行急诊手术，切除脑部肿瘤；
9月22日脑部肿瘤标本病理报告显示为转移性腺癌；考虑来源于肺；
9月22日进行肺腺癌基因检测；
10月6日脑部手术恢复较好，神经外科建议出院；
10月8日基因检测结果显示KRAS G12C基因突变。
10月12日开始接受信迪利单抗+培美+卡铂的免疫联合化疗治疗，药物用量为信迪利200mg，培美8支，卡铂4支。用药期间出现一次皮疹，服用一片抗过敏药片后，症状缓解，出院回家饮食正常，血常规正常，精神状态良好。
11月2日住院接受第二次用药，卡铂用量增加至5支，其它药物用量没变，卡铂用药第二天出现食欲减退，饭菜略油腻就反胃想吐，出院持续五天左右，症状缓解，饮食正常，状态良好。第七天血常规检查，白细胞2600，检验科医生建议用升白药物。挂号肿瘤内科医生，打了一支瑞白升白针，三天后血常规显示指标均正常，其中白细胞恢复至8.2。五天后再次血常规化验结果正常，白细胞4.5。
11月23日住院复查，结果显示经过前两轮免疫和化疗，肺部原发病灶和脑部转移均受益（肺部肿瘤大小由化疗前的36*36*43mm，缩小为26*24*41mm；脑部右额叶环形灶缩小为25*11mm），医生建议继续维持当前治疗方案。
11月25日遂行第三次免疫和化疗用药，药量与第二次一致，除食欲略降低（比第二次略好），整体状态良好。
期间白细胞总处于3.几的水准，比正常范围下限略低。
12月19号开始第四次化疗联合免疫。用药前，打了短效升白针。化疗后，看见油腻犯恶心，食欲欠佳，且持续时间比前几次稍久。期间吃了一盒利可君后，血常规显示白细胞仍然偏低，遂打了瑞白短效升白针一剂量。
2022.1.14：第四次化疗联合免疫复查，CT结果显示肺部肿瘤持续缩小（19*14*29mm），右额叶环形灶缩小（15*8mm）。
20221.15：第五次去掉了卡铂，开始培美化疗+信迪利单抗免疫两个周期。

日常辅助治疗：
第一次化疗后，每天早晚各一杯全安素，早上两个鸡蛋，早上一顿五红汤，补充蛋白质和营养；
第二次化疗后，受食欲减退影响，饮食减少（每天饭量减少原来一半左右），身体状况降低，疲劳感明显，后增加蛋白粉餐数并补充维生素（第二次化疗前改为汤臣倍健蛋白粉，主管认为营养成分不及全安素），食欲逐渐好转，精神状态好转。

经验总结：身体是抗癌的本钱！第二次化疗后受饮食减退，病人状况降低程度可见，加强营养后好转。在病人能正常吞咽情况下，加强身体营养是用药之外的第一要素。

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子弹 · 发表于 2021-10-9 09:48:41

本帖最后由子弹于 2021-10-9 09:58 编辑

可以使用 Sotorasib（AMG-510）
非小细胞肺癌
59例NSCLC的组中，有53名吸烟者，其中53名接受了PD-1或PD-L1治疗，并且所有（100％）都接受了铂类化疗。Sotorasib所有剂量治疗后结果：客观缓解率（ORR）32.2％，疾病控制率（DCR）88.1％；中位无进展生存期为6.3个月，中位响应时间1.4个月。在960 mg队列中的34例患者中，ORR：35.3％，DCR：91.2％。960mg剂量被确定为NSCLC 二期临床剂量。

BoBo:頭 · 发表于 2021-10-9 10:41:49

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

子弹 · 发表于 2021-10-9 13:26:13

BoBo:頭发表于 2021-10-09 10:41
960毫克㎎，99%的病人现在吃不起

180mg+西柚

来自苹果APP客户端

蔡蔡2 · 发表于 2021-10-9 14:31:27

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

子弹 · 发表于 2021-10-9 14:51:51

蔡蔡2 发表于 2021-10-09 14:31
西柚是水果那个西柚？

是的啊。

来自苹果APP客户端

墨明 · 发表于 2021-10-9 20:02:50

子弹发表于 2021-10-09 09:48
本帖最后由子弹于 2021-10-9 09:58 编辑

可以使用 Sotorasib（AMG-510）
非小细胞肺癌
59例NSCLC的组中，有53名吸烟者，其中53名接受了PD-1或PD-L1治疗，并且所有（100％）都接受了铂类化疗。Sotorasib所有剂量治疗后结果：客观缓解率（ORR）32.2％，疾病控制率（DCR）88.1％；中位无进展生存期为6.3个月，中位响应时间1.4个月。在960 mg队列中的34例患者中，ORR：35.3％，DCR：91.2％。960mg剂量被确定为NSCLC 二期临床剂量。

谢谢建议

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