下一步该全脑放疗还是伽马刀还是换方案呢？

我母亲于今年5月底确诊肺癌晚期骨转脑转（因为有假牙，是根据PET CT的结果确定的），6月11号开始吃奥西替尼，且每月输一次伊班膦酸钠，到7月初可以正常走路。但是8月中下旬开始发现走路有点头晕，还会斜着走，同时晚上偶尔会被手麻醒。她以前也出现过头晕、斜走和手麻，但是夜里没有被麻醒过，当时是说颈椎病和血脂高引起的，后来吃药调好了。现在又有这种症状，不知道是颈椎病和血脂高引起的还是疾病进展？
今天去找了医生，让做全脑放疗，但是全脑放疗只能做一次，我还不太想让我妈做。我说想换成特罗凯联合贝伐的治疗方案，医生一句“奥西替尼入脑最好，为什么要换”把我顶回去了～
现在遇到的问题是：
1、要不要做全脑放疗？因为脑部做不了核磁，只能做增强CT，如果病灶小于3cm的话，是不是做伽马刀或者射波刀更好？
2、在不被医生推荐的情况下，还需要换方案吗？
本人是小白，请各位大神多多指点

                               
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基因检测报告上传一下

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阳光～ 发表于 2021-09-06 19:44
基因检测报告上传一下

这是里面关于基因突变的两页，因为当时想尽快吃药，而且已经多处转移，医生就让直接抽血测的。

                               
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你能把头部的核磁报告发一下吗？

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地狱老师 发表于 2021-09-07 00:10
你能把头部的核磁报告发一下吗？

地狱老师，我妈有假牙，一直没做脑部核磁，这次医生建议做脑部增强CT然后找放疗科，因为CT预约得好几天，我在想这期间要不要先排除一下是不是其他病如颈椎病引起的，您看有没有必要？

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地狱老师 发表于 2021-09-07 00:10
你能把头部的核磁报告发一下吗？

地狱老师，还想请教一下，我妈现在每个月输一次伊班膦酸钠，可以把假牙拿掉，换一个瓷牙吗？

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hwei 发表于 2021-09-06 20:38
这是里面关于基因突变的两页，因为当时想尽快吃药，而且已经多处转移，医生就让直接抽血测的。

血液做的还是组织做的，丰度这么低

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阳光～ 发表于 2021-09-07 10:16
血液做的还是组织做的，丰度这么低

阳光姐，是血液做的，当时比较着急，医生说已经多处转移，血液也比较准～

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血液做出来就可以，但是我觉得会不会还有其他靶点没做出来啊，现在全脑放疗不建议，可以联合贝伐尝试

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阳光～ 发表于 2021-09-07 11:42
血液做出来就可以，但是我觉得会不会还有其他靶点没做出来啊，现在全脑放疗不建议，可以联合贝伐尝试

当时是做的19800那个套餐，应该是能测的都测了，您看图上一共有六个基因突变，其中EGFR和JAK2的丰富比较高，其他四个都低于1%。是奥西替尼加贝伐吗？

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