很担心父亲，肺癌脑膜转移，医院的方案可行么，大家给看看

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父亲8月18脑脊液病理检查确诊肺癌脑膜转移，开始打鞘内注射甲氨喋林➕阿美替尼➕贝伐，父亲脖子僵硬有时会疼、头疼、脚麻，癌培抗原590，脊液癌细胞300～500，基因突变为EGFR21突变，突变丰度20%，脑核磁右前叶异常，30号双下肢静脉左小腿出现血栓。想问下当前的方案可以么？阿美替尼能稳定的吃多久？

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半个好人 · 发表于 2021-8-31 23:00:58

_@地狱老师 _@阳光777 两位老师帮忙看看

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感谢

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地狱老师 · 发表于 2021-8-31 23:09:15

补全你家的整体治疗经过，应该再详细的介绍你们家的情况，什么时候发现的疾病？病理报告是什么？基因检测是什么？使用过什么药物？多长时间？中间是否穿插化疗过或其他的治疗方案是什么？这样综合判断可能更准确一些。

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半个好人 · 发表于 2021-9-1 08:44:03

1、201710在河北省医科大学第四医院胸科父亲确诊右肺上叶癌，通过手术切除了4.5*4*3的肿块，当时的基因检测为EGFR21外显突变。手术恢复后在18年初进行了4次化疗，顺铂➕培美曲塞，通过CT检测病情稳定
以后每半年进行复查，期间都正常
2、202011，父亲常规检查癌培抗原15，超出标准一点，医生让观察
3、2021年5月初父亲因身体左侧手脚脸发麻，走路无力，头疼住院井陉县医院，期间做了血生化检测癌培抗原126，脑核磁及平扫结果为多发腔隙性脑梗，45节腰间盘突出，胸部Ct无变化稳定，医生按脑梗治疗，一个月不见好。出院后头疼没变，左侧脸手不麻了，双脚麻(坐着不动没事走一段路或站着会麻)
4、6月到省2神经内科挂专家号给的建议可能是因原病灶，建议腰穿检察脑脊液。6月9日省4院脑脊液确定有少量异型细胞。且癌培抗原237继续升高，胸片稳定。脑核磁右额叶异常信号，脑萎缩。据此根据住院突变医生建议服用阿美替尼靶向
5、服用两个月阿美，8月再次检查癌培抗原547，医生建议做基因检测看是否其他突变，通过血液基因检测，结果为EGFR21外显突变，丰度0.35%，STK11外显8突变丰度47，医生建议联合安罗替尼服用两个礼拜再来检查。到期检查癌培抗原617继续升高。
6、8月18胸科主治医生建议转神经内科住院治疗。期间做了肌电图、胸部CT、浅表淋巴结、双下肢深静脉正常无变化，增强版脑核磁右前额叶异常信号相比2号增大，轻度脑白质变性。颅压300。医生说脑核磁影像右前叶看着有问题，但是和左侧影像对比显不规则，但是并没有强化，不典型。随即又抽取脊液做病理检查和基因检测。病理检测确定有癌细胞数量400～600区间，基因检测依然是21突变丰度20，stk11外显8丰度48。医生建议头一个月一周两次鞘内注射甲氨喋林➕地赛米松，联合阿美替尼。鞘内注射一次后头部疼痛缓解一些，脖子僵硬，双脚麻没什么太大变化，双手有时开始轻微麻。癌培抗原590略降，脑脊液病理癌细胞300～500。第二次注射鞘内同时结合了贝伐。第二次注射期间彩超左小腿出现血栓。医生建议9月初再次检查脑核磁看影像有无问题。

_@地狱老师 _@阳光777 给看下怎么治疗，谢谢您

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