分享父亲2018年5月至今服用一代/三代靶向药出现耐药现象，友友们给我一业建议

父亲手术时间：2018年1月12日
疾病类别：右肺下叶浸润型腺癌（cT3N2MO, IIIB期)
石蜡切片基因检测结果：
EGFR 19外显子错义突变 c.2235_2249del15 p.E746_A750delELREA
突变丰度：73.02% COSM6223
TP53  7外显子错义突变 c.743G>T p.R248L
              突变丰度：45.01% COSM6549
服用靶向药历史：
2018年5月20日---2020年7月：进口吉非替尼
2020年7月---2021年8月12日：阿美替尼

2021年8月9日，回院复查，右肺手术部位结节较上次复查长大，最大约为：2.5*1.4，其他部位无进展维持稳定。
判断三代出现耐药
入院当天血液基因检测未测出靶点，8月23日燃石基因重新抽血基因检测，8-10天出报告
接下来的治疗方案该如何选择：1.是否采取右肺进展部位放疗，害怕出现放射性肺炎；2.接下来的靶向药该怎么换，从8月13日阿美替尼吃完就没再吃靶向药；3.化疗方案怎么改变，是否在继续穿插做化疗
各位友友们，拜托了

                               
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这个期间可以试试培美联合铂类联合贝伐

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https://wqw.yuaigongwu.com/forum.php?mod=attachment&aid=NzEwNjl8ZjQxYmU4ZTN8MTczNDg1MjYxM3wwfA%3D%3D

如果目前没有其他的远端转移灶，就是右肺手术部位出现结节在变大，可以对右肺结节处进行精准放疗，或者采用微波消融处理，综合应用放疗、消融等治疗手段，对于PFS和OS是有获益的

基因检测出结果如果没有耐药点，考虑实体组织基因检测再一次

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同意鹰版说的 如无远处转移 选1

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血液基因检测结果是没有任何变异，难过难过

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父亲穿刺活检结果出来了，依然是19突变丰度56%，TP53丰度33%。右肺手术位置进展结节长大，其他无变化，求助坛里面的的哥哥姐姐们接下来该怎么用药

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肖肖 发表于 2022-02-06 20:45
父亲穿刺活检结果出来了，依然是19突变丰度56%，TP53丰度33%。右肺手术位置进展结节长大，其他无变化，求助坛里面的的哥哥姐姐们接下来该怎么用药

从8.9月到现在怎么治疗的？不行试试放疗看看

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肖肖 发表于 2022-02-06 20:45
父亲穿刺活检结果出来了，依然是19突变丰度56%，TP53丰度33%。右肺手术位置进展结节长大，其他无变化，求助坛里面的的哥哥姐姐们接下来该怎么用药

没有790的话，靶向可以试试二代药

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