肺纤维化+肺腺鳞癌 手术切除病灶基因检测，谢谢大家帮看~

建议一线特罗凯 或者阿法替尼吧。3代耐药后基本是没有药可用了 。TP53突变预后不好，野生型的预后比较好

特罗凯首选，奥西也可以，但是吃奥西，安全感能少点，四代药还不成熟

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so_so2021 发表于 2021-08-18 08:32
感谢回复！
基因检测是找的思路迪，全篇只有BCL2L11(BIM)标注了野生型，基因型是空的，是表示预后好还是不好？谢谢！

这个不清楚

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厄洛替尼或者达克替尼就可以，看看是否需要有条件联合贝伐珠单抗，或者阶段性联合尼达尼布？

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so_so2021 发表于 2021-08-19 14:13
本帖最后由 so_so2021 于 2021-8-19 14:22 编辑



好的，谢谢地狱老师回复~~
有看到老师给很多类似病友回帖建议一线还是先上一代药或者二代达克。我们家也是根据前辈们的建议，术后直接组织+血液样本，基因检测找的第一梯队中的一家，21突变 L858R丰度18% ，TP53 丰度达到22%，机构提供的质检比对报告结果个人觉得还是相对可信的。
目前主治医生的建议：除瘤手术病灶虽然已经切除，肿瘤指标都大幅降低正常，但因为有纵隔淋巴转移的情况，需要一线上三代猛药巩固，治疗效果好和副作用相对小，可以直接走医保。我考虑老人术后恢复良好，目前身体状态都没有任何异常，TP53丰度的关系有直接上三代的焦虑，另外请教下老师建议特罗凯+贝伐珠单抗 是不是出于类似的权衡方案建议，真的非常感谢~~

三代药物的药效不是最猛的，一代，二代是最猛的，你理解错了。按照基因突变的细分，现在一代二代药物的厄洛替尼，达克齐尼不错。奥西替尼比较弱。＋贝伐单抗也是4～6次就停，后面可以单药了

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