本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 * J5 w8 S% w9 t" f, _% P
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。: g1 G/ c0 l2 o' Q( R
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像" f5 e; ^4 b7 {& S4 l% S
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。' q) K, m0 p3 V, M
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。# s: j6 [9 r, ^6 J
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。( l. K) G7 c5 S9 y) I
$ p2 `* J: Q- D) @影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。; }8 l9 w0 N+ C& \& A; B! V
! @* [1 r) I5 k8 N: u' ~. h* A细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1), ~6 u; ?5 j1 P9 X# P
2012.2.21 61.03 (0-3.30)2 E5 ]4 ^' i4 s8 q3 u7 ^3 l/ `
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
" t% i8 s- U- k. u/ C1 X0 Y2012.4.13 18.06 (0-3.30) / l" p, V) X# o# t* Z t
3 ?0 j/ j" s$ Y5 C( ]神经元特异性烯醇化酶 (NSE) }' A8 E& Y/ Z; n- y4 w' t9 ]
2012.4.13 18.92 (0-16.3) {, B0 x: l- \0 H% u
: H _4 a8 \( ?: O }0 R
+ ~% O' ?7 U* ~3 V0 a0 ~. \
2012.4.13
( ]. u" ~, u$ Q6 T; z1 `血常规不合格项目:! _. ^& Q( K- h
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
1 f3 s0 _: m& v中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)0 J( x7 L% g4 k2 G1 G
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)( j- f1 }" O; D: l( u. }
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0) h/ G% g7 b$ p4 {2 F
血红蛋白量 87.0 (110-150)
4 t# d, d$ M+ T8 Q红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)6 M, t3 u& ~; ~: b' `3 _. k" r
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
# Y" \9 O/ I8 i; P- i红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)# n+ }! a$ M7 X. a9 a2 j* A" {
血小板总数 420 (100-300)' [6 d4 u9 ]% b! E: f
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
. \9 r( i9 _0 }# x血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)" v) }0 m0 k; \
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
z4 F/ F* b: P3 M- J( W/ p1 x0 P4 _! P' b6 C
生化八项及心酶五项不合格项目:8 X! a F. m5 {8 u( L: a
钾 3.59(3.6-5.4)2 g1 O0 N* ?) d) |- \7 Q/ L
钠 126(135-148)& C( [9 j. g5 P. w8 x$ t' ]
氯 94.3 (96-108)
2 z2 E ^2 l2 w; n总二氧化碳 18.3 (22-32)
9 k% V/ i4 N: t6 F钙 1.72 (2.00-2.75)) T& ?# d# Q0 E. L
尿素 2.63 (2.8-7.1)
J( Y1 J" A2 R, M0 y肌酐 37 (44-133)) C2 n* E$ w5 {0 m4 V; o( b
渗透压 259 (280-300)
& Z" Q9 |# }0 Q) |谷草转氨酶 42 (5-40)! u2 V' u* |0 D% |; V& G; P
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25) ^ e4 a- C" H, i' V$ w
乳酸脱氢酶 323(110-240). f9 s. t6 F4 ]0 x
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
$ f9 ]" @: N# V- B7 s! ^0 ^, q8 M5 \
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