肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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3 O* c+ q- {6 z* Z8 w% l4 n最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
* j+ @) E1 Z& V; ^) h3 W另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

& ~# n6 K( u1 r( M' G1 s  x) E                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
+ l7 D. |6 {& G( I4 q我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
6 F4 P; z. b' `& Z" s0 m要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

3 H" U, ~6 S( @7 x5 f* c然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
/ L- u$ `" N0 `后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
) C, A4 h: z: R' u9 U- D* M. ]6 R5 \
) T7 F; C, N* v  Y, D8 ?

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

# A; c- T3 S* e- j( ]/ d' i' e                               
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  S. ^4 a; \  h& O! X' [其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
( W, [* S8 s- @5 t+ l8 C要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

. j3 j% h% I2 A感谢您
' Y' T% X- {( J* o- H! L: Y: |4 _3 ]憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

/ U2 Q" S- R+ \, y/ D2 b7 P$ d# n
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
; D& G7 s2 I9 b: ^
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

1 O. C/ q4 E, V% |% B5 v3 CALP          392         373         351           351          349       352         416
6 C6 X1 Z. ]  ?) W  j
" G: t8 t! m) k, B/ OGGT         840         737         662           619          592       627         760
* C$ ]% x  c7 r# D" [, w
6 z4 i3 J5 u) s2 O& D总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
! A# P! z4 H, Z' \: W" E直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
! B: \3 X3 s4 E: Y5 W
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
. v( `4 Y7 {/ n
6 r1 X' U3 y' T2 ^% g1 u, ?4 N白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
3 b3 U( A! B0 a$ d9 I+ f) S
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
. m6 ?% l1 L: w) p3 j中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
  B5 Q1 Y, c5 \" _; D* e, d1 A9 P雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
, z$ f& j$ A' n: i+ a  DAFP                                                                         167       231          321
) M. s5 j4 Q5 Y4 i
4 W) Q' m$ @2 _0 p) B3 E. f8 m1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
" M3 R! n+ J! F4 U5 N& e% O2）酶都升高了，怎么回事呢？
4 F+ o9 [$ Z% ^1 g! H3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
3 \% a: K( y9 ^9 \3 M: h
* E0 \! L9 l) ?% l. ~! q
9 L, a. }8 B& ]" |9 S0 N8 y     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
  T; u* z* r2 z

% D, `) ]6 q8 i: p
. I6 X2 @0 F+ @* ?( k$ z/ X忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

* Q0 z9 b# K% X4 D' {

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

# U' P( i! @' w$ `2 z/ f                               
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) O+ z+ h. s% T% f除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

2 E" G" c7 o/ X" {
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

" J' s6 e# v) P; J5 u! m                               
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  }" u5 E1 N0 c  N" i. \! n8 S如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。