EGFR靶点——卡博替尼（XL184）应用策略

希罗达 发表于 2021-08-02 23:38
碱性磷酸酶算是肝功指标，虽然也有骨质破坏指向，增强ct就可以看出脑骨转移问题了，但无体感问题的话也不必特意做增强，平时复查做普通ct就行，也能看个大概。

请教楼主，刚做的检查碱性磷酸酶还是继续升高至174(其上限135)，目前体感正常但很担心骨，脑的问题，做脑，胸部，上腹部的增强CT和肺肿瘤标志物和基础代谢生化组合等检查能发现骨，脑的早期问题吗？

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您好，感谢普吉抗癌知识。我家人的后续治疗请帮忙给点建议，万分感谢。56岁，女，EGFR21突变和EGFR扩增，多处骨转，一线特罗凯加贝伐，伊班膦酸钠，12个月后缓慢耐药肺，骨新增，后续特罗凯加贝伐加培美4个月至今，双肺放疗18次后不耐受暂停，新增脑转，最近头痛骨痛腹痛加剧，血液基因检测21突变和BIM多态性缺失，请问现在适合换成9291吗，癌负重，还有耐药突变需要联药吗，联什么好呢

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卢庭章 发表于 2021-08-30 16:28
请教楼主，刚做的检查碱性磷酸酶还是继续升高至174(其上限135)，目前体感正常但很担心骨，脑的问题，做脑，胸部，上腹部的增强CT和肺肿瘤标志物和基础代谢生化组合等检查能发现骨，脑的早期问题吗？

增强应该能看，普通ct如果骨质破坏不明显是不太看得出来的。

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小倩童鞋 发表于 2021-08-30 21:56
您好，感谢普吉抗癌知识。我家人的后续治疗请帮忙给点建议，万分感谢。56岁，女，EGFR21突变和EGFR扩增，多处骨转，一线特罗凯加贝伐，伊班膦酸钠，12个月后缓慢耐药肺，骨新增，后续特罗凯加贝伐加培美4个月至今，双肺放疗18次后不耐受暂停，新增脑转，最近头痛骨痛腹痛加剧，血液基因检测21突变和BIM多态性缺失，请问现在适合换成9291吗，癌负重，还有耐药突变需要联药吗，联什么好呢

可以换达克或92，但伴有BIM缺失三代药物的疗效需要注意评估，个人理解达克更优先一些，联药暂不必考虑，也无药可联，除了抗血管生成药物。

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希罗达 发表于 2021-08-30 22:33
增强应该能看，普通ct如果骨质破坏不明显是不太看得出来的。

好的，谢谢了。

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前辈，我母亲第一次用血液做基因检测EGFR 21 L858R，TP53突变，病灶局限胸腔内，没骨脑转。第一个月单药凯美纳复查效果很好肿瘤有缩小；第二个月单药凯美纳，第三个月凯美纳联合安罗，复查效果很好肿瘤有缩小；第四个月不耐受撤了安罗单药凯美纳，第五个月单药凯美纳，复查原发跟转移灶增大缓慢耐药；第六个月换医院治疗单月凯美纳，穿刺取组织基因检测（egfr21，tp53，pik3ca突变）穿刺前拍了CT；第七个月达克30mg，复查稳定；之后达克30联合培美贝伐化疗四次，复查病灶有缩小；之后单药达克30一个月体感不好，咳嗽加重变频繁，乏力，胃口不好，达克加量到45一个月，复查原发明显增大，转移灶稳定。        
我自己的想法是tp53，pik3ca先不管，之前凯美纳联合安罗效果很好，不耐受撤掉后就缓慢耐药，觉得v靶点的抗血管药对我母亲应该有效，将达克换成特罗凯联合乐伐，您觉得这样可行吗？原发明显在增大，这样的联合会不会冒险？还是特罗凯联合卡博还是将达克换成9291（一代二代共10个月产生了t790）；现在还不能明确靶向的用药方向，麻烦前辈出出主意，衷心感谢!

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mgl 发表于 2021-12-28 08:22
前辈，我母亲第一次用血液做基因检测EGFR 21 L858R，TP53突变，病灶局限胸腔内，没骨脑转。第一个月单药凯美纳复查效果很好肿瘤有缩小；第二个月单药凯美纳，第三个月凯美纳联合安罗，复查效果很好肿瘤有缩小；第四个月不耐受撤了安罗单药凯美纳，第五个月单药凯美纳，复查原发跟转移灶增大缓慢耐药；第六个月换医院治疗单月凯美纳，穿刺取组织基因检测（egfr21，tp53，pik3ca突变）穿刺前拍了CT；第七个月达克30mg，复查稳定；之后达克30联合培美贝伐化疗四次，复查病灶有缩小；之后单药达克30一个月体感不好，咳嗽加重变频繁，乏力，胃口不好，达克加量到45一个月，复查原发明显增大，转移灶稳定。        
我自己的想法是tp53，pik3ca先不管，之前凯美纳联合安罗效果很好，不耐受撤掉后就缓慢耐药，觉得v靶点的抗血管药对我母亲应该有效，将达克换成特罗凯联合乐伐，您觉得这样可行吗？原发明显在增大，这样的联合会不会冒险？还是特罗凯联合卡博还是将达克换成9291（一代二代共10个月产生了t790）；现在还不能明确靶向的用药方向，麻烦前辈出出主意，衷心感谢!

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