EGFR靶点病人，到底适不适合免疫治疗（讨论）

我父亲是egfr20突变，一线方案是卡铂➕培美➕k用了接近两年效果是比较好的

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w6627406 发表于 2023-04-16 02:01
* r' M5 b, Z; Z我觉得我当初截瘫前用，培美，贝伐，信迪利，卡铂四联，发生了超进展，一开始好好的，不到两个月的时间，出现腰痛，大小便障碍，然后截瘫。当时免疫表达挺高的60%，我觉得我就算是空窗也不应该发现的这么快

; P" n: Z3 a# Q2 ]4 ^我家也是同样方案，二化后评估效果明显，4化后进展比较快，医生说要调整方案了，不知道该不该再听医生的了

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魷魚魚魚魚 发表于 2023-03-27 14:50
$ e4 p1 B0 i, Q1 H% U2 `! T3 y我就是说的奥西啊，像我们家这种吃了几年奥西，又双倍伏美的脑膜转移病人，要走免疫这条路太难了。听过用184+免疫的病人效果还不错的。

3 m) u: T7 q: P) W3 X3 ]这样用能控制住脑膜瘤吗？

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我记得有一个研究，说如果是大烟枪，20%的有效率，如果不是，有效率就很低了。l858r免疫有效的几率要比19突变的高一丢丢。总结就是，pd–1与egfr–tki不可兼得，是此消彼长的关系。

4 d' ^$ X) R3 o& }; B4 {6 @  a现在只能期待adc和免疫联合能不能改变egfr突变患者免疫沙漠的局面了。

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闯关3AN2 发表于 2023-04-05 12:27
1、EGFR耐药患者考虑切换成为免疫治疗时，首先要转变思维模式。靶向治疗属于精准治疗，有这个靶点用这个药，就肯定会有效。但是免疫治疗还没有发展到这个层次， 免疫微环境还没有研究透，即使对免疫表达高的患者，疗效也不一定都好，免疫治疗只有实际去用，才知道有没有疗效。

9 ?+ w( k0 r) ?+ D是的 我身边就有一个病友是 egfr突变 但是吃靶向药不管事 免疫有效。还有两位朋友 19突变 靶向耐药 免疫起效

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平平安安的平果 发表于 2025-03-17 10:49
是的 我身边就有一个病友是 egfr突变 但是吃靶向药不管事 免疫有效。还有两位朋友 19突变 靶向耐药 免疫起效

" E: I6 h6 H* X肯定是有这样的人，只不过不知道是哪些，你要是能把你病友的基因突变情况发发出来就完美了，说不定看得到他有哪些免疫相关的突变呢。

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chuchuml 发表于 2023-04-10 23:07
. }. o* z" {: i( L我家肺腺癌4期胸膜转移21l858r突变，一二代靶向均直接耐药，pdl1高表达，tps=75%，冒险上替雷联合白紫，疗效pr，半年后进展，改为替雷联合安罗，再次pr，后稳定，免疫维持用满两年，肺部稳定，但发现髋骨等多发骨转，盲试92+280，有效，同时地舒单抗+盆骨放疗，疗效持续了三个多月，目前体感上有缓慢耐药迹象，待影像评估……

1 G. k9 K. P; c- _7 ~6 ^那依沃西单抗是不是也可以试试

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健康健康 发表于 2023-03-27 15:02
; S9 B# x0 {8 d1 c% h" Z阳光老师，您好!
7 G! H4 Y% Z" y. S- k* u我们家是egfr18(719s)和20(768i)突变，外加tp53，近期在进行四药联合(培美卡铂贝伐信迪)，疗程结束后开始上靶向。很多病友都说egfr阳性不能上免疫，我很困惑焦虑，以为是我选择错了医生，甚至想过换医院换医生。
1 J& e% m' U' l( }- c3 _近期，通过上网查、请教其他医生了解到，之所以很多医生不推荐egfr阳性一线上免疫，更多的是担心四药联合的毒副作用。同时我也提到了egfr阳性使用免疫的超进展，医生说联合用药最多免疫获益低，不会导致超进展的，这才稍微打消了我的顾虑。医生也提到了他们一般不担心免疫和靶向之间的毒副作用，更关注免疫联合xx(这里我忘记了)的毒副作用。
& K" a+ k" X* b4 W: g* O' L& F. v- a/ mImprove150也进行了试验，egfr阳性患者使用四药联合对比三药联合提高了pfs和os。imspire150研究了晚期黑色素瘤braf突变使用免疫联合靶向，对照单靶，也使pfs显著提升。再加上之前鹰版一篇文章里，张主任提到了趁鹰版母亲身体状况好、免疫系统健全时，要试试化疗联合免疫治疗。
, ]% P6 B, g7 C/ d2 l5 p所以，结合以上这些，我在想，可能egfr阳性化疗联合免疫也未尝不可。因为免疫见效慢，到晚晚期再使用，可能患者等不了那么久。
' a& V' `5 K& H" ?阳光老师，这是我的一点浅薄说看法，希望批评指正。

# r+ }/ J0 D8 g  ^- _& g: J用的什么靶向 我也想用依沃西单抗 担心免疫和靶向间质性肺炎

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说下我家情况，egfr19突变，特罗凯、奥西耐药后，尝试培美+奥西，培美+卡铂、多西他赛，效果不好，24年3月气管镜灌洗后发现肺曲霉感染，之后就开始一边治疗曲霉，一边抗肿瘤。因为没有可取病灶，24年4月开始k+安罗一个疗程，5月出现右肺肺部炎症，免疫停止。抗炎三个月后右肺基本实变，我擅自给我爸用伏美，稳定3个月后又开始缓慢进展，于是开始伏美联合特罗凯、赛沃、安罗。因为整体效果不明显（疼痛无缓解）、安罗渐渐不耐受，25年2月上依沃西+培美，然后疼痛加重，c反应蛋白200+，去医院挂美平两周后回家，现在感觉越来越痛，我怀疑肿瘤在快速进展。看大家的留言，我家好像符合很多超进展的指征，比如靶向药时间长、之前轮换多个靶向、肺部基础差、肿瘤负荷高

                               
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" V' l0 O. }& ~3 u                               
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各位友友觉得我们依沃西使用至今40天，是不是可以尝试换回奥希替尼或者培美呢？

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