求助！奥希替尼耐药，请各位战友们帮忙

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本人初次找到与爱共舞组织，由于父亲病情严重进展，时间紧急，未仔细阅读论坛规定，很抱歉，请多多包涵，现将我爸爸的治疗经过重新发一下，请各位前辈们指导一下

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我爸爸，2020.4月确诊左肺非小细胞肺腺癌晚期，淋巴转移，多发骨转移，确诊时等基因检测时培美曲塞+顺铂化疗过一次，基因检测结果Egfr19突变，开始服用易瑞沙，8个月出现耐药，病灶增大，2021.2月，开始服用奥希替尼，服用5个月开始有缓慢耐药迹象于2021.7月复查出现右侧新病灶和胸腔积液，胸水基因检测Egfr19+TP53,尝试分别联用184和280效果不好，2021.9-2021.10月奥希联用贝伐2次，有效，新病灶消失，胸水变少但出现气胸，闭式胸腔引流，因贝伐影响伤口愈合，停用贝伐，2021.12月，胸外科会诊气胸已包裹，和医生沟通尝试再次使用贝伐，使用贝伐6天后开始出现脓胸，高烧不退，医生推断是贝伐引起的感染，使用泰能抗炎10天后改为莫西沙星，胸腔清洗，炎症指标下降，但CT结果脓胸形成分隔，脓引流不干净，胸外科建议胸腔镜手术，2022.1.7号胸腔镜手术清理脓胸，手术后脓胸气胸好转，可是胸腔积液一直无法完全控制，而至今血常规白细胞也一直偏高，但贝伐已停用3个月，尝试联用的280效果也不好，病人体重急剧下降，前胸后背疼痛，止疼药从氯芬待因片换成奥斯康定。2022.3.5号腹部CT发现肝转移，腹腔积液，目前病人体质虚弱，短短半个月体重下降10公斤，腹部憋胀，吃不进饭，每天输营养液，这些是我爸爸的治疗过程，麻烦大家百忙之中帮我分析一下，我爸现在还能尝试什么方案？万分感谢！

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阿尔法123 · 发表于 2022-3-9 16:46:56

各位前辈们，再次基因检测，穿刺肺部原发病灶还是肝部新发病灶，还是再次采用胸水？

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地狱老师 · 发表于 2022-3-9 22:33:28

上次基因检测报告看看

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阿尔法123 · 发表于 2022-3-10 00:32:24

地狱老师发表于 2022-03-09 22:33
上次基因检测报告看看

老师，麻烦您看一下

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阳光～ · 发表于 2022-3-10 09:20:33

基因检测，穿刺转移灶，异质性会更好一些，其实你家一代和三代单药时间都不算太长，特别是奥西，真得有一份准确的基因检测找找原因了，免疫表达也一起做了，再者这期间一直也没化疗，等报告这个过程，正常来说血象没什么问题，可以考虑化疗2-4次的，但是感觉现在病人体质差，化疗时机又不太好了，还得注意恶液质，体重下降太快，靶向药可以先考虑一代联合三代盲试一下，等出来报告以后再重新更换方案

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阿尔法123 · 发表于 2022-3-10 10:52:12

阳光～发表于 2022-03-10 09:20
基因检测，穿刺转移灶，异质性会更好一些，其实你家一代和三代单药时间都不算太长，特别是奥西，真得有一份准确的基因检测找找原因了，免疫表达也一起做了，再者这期间一直也没化疗，等报告这个过程，正常来说血象没什么问题，可以考虑化疗2-4次的，但是感觉现在病人体质差，化疗时机又不太好了，还得注意恶液质，体重下降太快，靶向药可以先考虑一代联合三代盲试一下，等出来报告以后再重新更换方案

阳光老师，感谢您的回复，我爸爸自从脓胸手术后一直在医院抗感染治疗，可是血常规白细胞一直偏高，这期间服用过10天EAI-045,体感没有变好，但cea从130下降至99，可是045因断药停用7天，昨晚才又开始服用045，现在准备再行组织基因检测，基因检测期间我们是继续尝试92+045还是92+易瑞沙？

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阳光～ · 发表于 2022-3-10 11:06:21

阿尔法123 发表于 2022-03-10 10:52
阳光老师，感谢您的回复，我爸爸自从脓胸手术后一直在医院抗感染治疗，可是血常规白细胞一直偏高，这期间服用过10天EAI-045,体感没有变好，但cea从130下降至99，可是045因断药停用7天，昨晚才又开始服用045，现在准备再行组织基因检测，基因检测期间我们是继续尝试92+045还是92+易瑞沙？

你家这个1045哪里买的呀，没有基因检测结果之前，可以继续这个方案，毕竟之前肿标有下降

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