化疗后的选择：阿美替尼 和 奥西替尼 ？还是继续化疗

老爹确诊至今4年 肺腺4期 开始是egfr19突变  前期一直靶向药 从2021年8月开始有耐药迹象，开始化疗(陪美+卡铂)。目前已经化疗了一个周期（4次）
2022年1月复查从ct和血项看主病灶和转移灶都有缩小，化疗有效。但是化疗副作用我爸有点接受不了(冷，浑身没劲，吃不下去东西，失眠)当中跟他下颌骨坏死也有部分关系。

目前肿瘤医院医生提了3个方案：
1.继续化疗
2.使用阿美替尼 （我爸说手里还有剩的9291, 但是医生建议吃阿美替尼,说阿美替尼副作用更小)
3.过完节重做基因检测。


请教：
我拜读了很多大神的轮换药，化疗后吃靶向，但是很少有提及阿美替尼 我了解到阿美跟奥西替尼9291都第三代药，这俩差别大吗？
我不考虑费用问题·这2个药都是医保药。
化疗后吃什么能减轻副作用？目前是吃灵芝孢子粉+虫草。之前也吃过广安门中医院的中药。



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以下为看病记录
2017.2月 体检无意查出 肺腺癌4期+骨转移(北大医院+307医院)
2017.2月 做基因检测 egfr19突变
2017 单易瑞沙 吃 14个月  (307医院)
2018-2020年 单9291吃22个月  (307医院)
2020-2021年 9291+贝伐 14个月  (307医院)
2021.6月 ct发现肿瘤有些变化·判断9291有耐药迹象  (307医院+东肿瘤医院)
2021.8月 第二次穿刺基因检测（判断9291有耐药迹象，提示有exon21突变，同时提示pd1峰值很低）
2021.8月开始第一次化疗 陪美+卡铂(3东肿瘤医院)
2021.10月停止搓来磷酸
2022.1月复查ct 主病灶和转移灶都有缩小，化疗有效

1、继续化疗，去掉铂类，只是培美曲塞＋贝伐单抗。看看能否再2～4次稳定。2、重新穿刺基因检测肯定要做，找个靠谱公司就好。3、阿美替尼没什么优势，不如奥希替尼，但是建议化疗后服用二代靶向药物阿法替尼或者达克替尼，看看脑转移是否严重选择一个就好。

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地狱老师 发表于 2022-01-27 23:46
1、继续化疗，去掉铂类，只是培美曲塞＋贝伐单抗。看看能否再2～4次稳定。2、重新穿刺基因检测肯定要做，找个靠谱公司就好。3、阿美替尼没什么优势，不如奥希替尼，但是建议化疗后服用二代靶向药物阿法替尼或者达克替尼，看看脑转移是否严重选择一个就好。

地狱老哥。。咱俩微聊过啊

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