毕业 发表于 2021-07-02 10:52
本帖最后由 毕业 于 2021-7-2 10:53 编辑
我在医院手术，隔壁床的病友也咨询我这个问题，我查了一下，引用自网上的描述，不一定正确，但是很多主任也会经常参与类似的研讨会或者参考临床结果，建议并不是随意的：
如果一线用泰瑞沙进行治疗，优点是：适用于所有EGFR突变的情况，而且，治疗后无进展生存期长达18.9个月。但是缺点是，泰瑞沙耐药后，就只能选择化疗或者基因检测看是否有其他基因突变靶点可以用靶向药物进行治疗，总的来说一般能维持2年左右。如果是二线使用泰瑞沙，优点是：一线标准治疗耐药后还有的选择，而且治疗后无进展生存期合起来比一线用泰瑞沙长。但是缺点是，只有50%的患者能通过泰瑞沙获益，剩下的只能用化疗或者基因检测看是否有其他基因突变靶点可以用靶向药物进行治疗，这样的话总维持时间不超过2年甚至更低。
EGFR敏感突变(19del/21L858R)的患者一线治疗方案可以直接使用三代TKI奥希替尼()，或使用1/2代TKI。有临床数据提示一线直接使用三代TKI效果更好，而一线用1/2代后出现T790M阳性可序贯三代;若1/2代TKI耐药后无T790M突变，奥希替尼可能就没有机会上场了。奥希替尼可以说是目前EGFR突变靶向治疗的最后防线，一旦出现耐药，其耐药情况比较复杂多样，需要研究更多新的药物和治疗方案。
------上面的时间仅做参考，个性化差异很大。我岳父吃了三年吉非替尼，2年9291，混用和化疗又过了两年，但是这不是每个人都能做到的。
是的，所以很多决定都是赌，看运气
slp 发表于 2021-07-02 09:55
哎…看了你的帖子，你都可以自己来治疗家人的病了，我现在是很迷茫，不知道怎么办。真的怕一个决策就耽误了。
想问一下，你们家直接用奥西替尼了吗？我母亲3a，淋巴转移，医生也是推荐直接上奥西替尼，不过他当时说的是靶向药跟化疗你们自己选，化疗便宜，靶向药贵一点，看家庭情况，然后我问他能不能先吃一代，然后耐药以后在吃三代，他说没必要，先吃一代在吃三代效果没有直接吃三代好，我问了好几个医生，都说直接吃奥西替尼好
毕业 发表于 2021-07-02 10:52
本帖最后由 毕业 于 2021-7-2 10:53 编辑
我在医院手术，隔壁床的病友也咨询我这个问题，我查了一下，引用自网上的描述，不一定正确，但是很多主任也会经常参与类似的研讨会或者参考临床结果，建议并不是随意的：
如果一线用泰瑞沙进行治疗，优点是：适用于所有EGFR突变的情况，而且，治疗后无进展生存期长达18.9个月。但是缺点是，泰瑞沙耐药后，就只能选择化疗或者基因检测看是否有其他基因突变靶点可以用靶向药物进行治疗，总的来说一般能维持2年左右。如果是二线使用泰瑞沙，优点是：一线标准治疗耐药后还有的选择，而且治疗后无进展生存期合起来比一线用泰瑞沙长。但是缺点是，只有50%的患者能通过泰瑞沙获益，剩下的只能用化疗或者基因检测看是否有其他基因突变靶点可以用靶向药物进行治疗，这样的话总维持时间不超过2年甚至更低。
EGFR敏感突变(19del/21L858R)的患者一线治疗方案可以直接使用三代TKI奥希替尼()，或使用1/2代TKI。有临床数据提示一线直接使用三代TKI效果更好，而一线用1/2代后出现T790M阳性可序贯三代;若1/2代TKI耐药后无T790M突变，奥希替尼可能就没有机会上场了。奥希替尼可以说是目前EGFR突变靶向治疗的最后防线，一旦出现耐药，其耐药情况比较复杂多样，需要研究更多新的药物和治疗方案。
------上面的时间仅做参考，个性化差异很大。我岳父吃了三年吉非替尼，2年9291，混用和化疗又过了两年，但是这不是每个人都能做到的。
我倒是觉得，我遇到的病友，一二代耐药以后吃上泰瑞沙的概率，远超50%，就我身边认识的朋友同学父母，全部一代耐药吃上三代，我觉得19突变惯续三代概率超过70%
198681 发表于 2021-07-02 12:44
想问一下，你们家直接用奥西替尼了吗？我母亲3a，淋巴转移，医生也是推荐直接上奥西替尼，不过他当时说的是靶向药跟化疗你们自己选，化疗便宜，靶向药贵一点，看家庭情况，然后我问他能不能先吃一代，然后耐药以后在吃三代，他说没必要，先吃一代在吃三代效果没有直接吃三代好，我问了好几个医生，都说直接吃奥西替尼好
对呀，医生说一代容易脑转，二代副作用大，直接让吃三代
198681 发表于 2021-07-02 12:44
想问一下，你们家直接用奥西替尼了吗？我母亲3a，淋巴转移，医生也是推荐直接上奥西替尼，不过他当时说的是靶向药跟化疗你们自己选，化疗便宜，靶向药贵一点，看家庭情况，然后我问他能不能先吃一代，然后耐药以后在吃三代，他说没必要，先吃一代在吃三代效果没有直接吃三代好，我问了好几个医生，都说直接吃奥西替尼好
还说先吃了一代容易三代也吃不上
198681 发表于 2021-07-02 12:44
想问一下，你们家直接用奥西替尼了吗？我母亲3a，淋巴转移，医生也是推荐直接上奥西替尼，不过他当时说的是靶向药跟化疗你们自己选，化疗便宜，靶向药贵一点，看家庭情况，然后我问他能不能先吃一代，然后耐药以后在吃三代，他说没必要，先吃一代在吃三代效果没有直接吃三代好，我问了好几个医生，都说直接吃奥西替尼好
你母亲分期比我母亲靠前，我们已经是IVa了，伴有对策肺转移了。
slp 发表于 2021-07-02 13:27
你母亲分期比我母亲靠前，我们已经是IVa了，伴有对策肺转移了。
我也是怕耐药，所以我之前一直跟她说如果有哪里不舒服立马要跟我说，现在我不问了，怕她有心理压力，现在她每天买菜洗洗衣服，也还行，让她去旅游，她又怕累，所以只能礼拜天带着她近处转转，呼吸呼吸新鲜空气，我怕她累，所以每次出门都去医院租个轮椅备用
slp 发表于 2021-07-02 13:26
对呀，医生说一代容易脑转，二代副作用大，直接让吃三代
说是三代对控制脑转效果很好，我希望如果能有效控制骨转就好了
我们也直接上了奥希https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png
途途奶奶会好的 发表于 2021-07-02 15:35
我们也直接上了奥希
你们几期呢？