游泳的鱼1221 发表于 2020-10-13 22:04:20

老公肺腺癌晚期多转，L861Q及TP53突变，请教治疗方案问题

本帖最后由 游泳的鱼1221 于 2020-10-13 22:07 编辑

各位老师，我老公四化结束了，主治说要换方案，改吃阿法替尼和每28天一次培美，请各位老师帮我分析一下方案是否可行，如果采取这个方案，需要注意些什么。谢谢！
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20201013/1602597843530946216.jpg

阳光～ 发表于 2020-10-14 07:38:42

个人觉得，没有脑转的话，阿法单药可以控制，可以单药，阶段性穿插化疗，每个月化疗，病人也折腾，我家是19加TP53，髋骨转移，股骨转移，单药控制两年多，这段时间都快忘记他是病人了，培美用多了也是会耐药呀，不停歇的用，副作用不可忽略，本来阿法副作用也不小

游泳的鱼1221 发表于 2020-10-14 11:03:14

阳光～ 发表于 2020-10-14 07:38
个人觉得，没有脑转的话，阿法单药可以控制，可以单药，阶段性穿插化疗，每个月化疗，病人也折腾，我家是19加TP53，髋骨转移，股骨转移，单药控制两年多，这段时间都快忘记他是病人了，培美用多了也是会耐药呀，不停歇的用，副作用不可忽略，本来阿法副作用也不小

谢谢！我准备做两次，评估结果如果挺好的话，就停了培美。

张家豪 发表于 2020-10-14 13:36:11

蓬蓬 发表于 2020-11-23 21:19:41

江苏省肿瘤内科哪位医生靠谱？

丽红 发表于 2020-11-24 08:04:45

阳光～ 发表于 2020-10-14 07:38
个人觉得，没有脑转的话，阿法单药可以控制，可以单药，阶段性穿插化疗，每个月化疗，病人也折腾，我家是19加TP53，髋骨转移，股骨转移，单药控制两年多，这段时间都快忘记他是病人了，培美用多了也是会耐药呀，不停歇的用，副作用不可忽略，本来阿法副作用也不小

如果有脑转要怎么办 我跟群主家情况类似 有脑转

阳光～ 发表于 2020-11-24 08:19:30

丽红 发表于 2020-11-24 08:04
如果有脑转要怎么办 我跟群主家情况类似 有脑转

那就换入脑好的靶向药，不知道你家什么突变

丽红 发表于 2020-11-24 08:42:30

阳光～ 发表于 2020-11-24 08:19
那就换入脑好的靶向药，不知道你家什么突变

这三种突变 有脑转 估计也有脑膜转还没有确定 吃过一代特罗凯 三代9291 三代耐药后化疗吉西他滨卡帕没效 头疼严重 下一步该怎么办 谢谢 老师

http://oss.yuaigongwu.com/pic/20201124/1606178451703181569.jpg

阳光～ 发表于 2020-11-24 10:43:24

丽红 发表于 2020-11-24 08:42
这三种突变 有脑转 估计也有脑膜转还没有确定 吃过一代特罗凯 三代9291 三代耐药后化疗吉西他滨卡帕没效 头疼严重 下一步该怎么办 谢谢 老师

如果怀疑脑膜转，就要按照脑膜转开始治疗，E靶点还存在，就92加量，PIK3CA丰度不高，这个可以先不考虑，TP53这个就比较麻烦，可能化疗药无效就是因为这个丰度过高了

丽红 发表于 2020-11-24 11:24:07

阳光～ 发表于 2020-11-24 10:43
如果怀疑脑膜转，就要按照脑膜转开始治疗，E靶点还存在，就92加量，PIK3CA丰度不高，这个可以先不考虑，TP53这个就比较麻烦，可能化疗药无效就是因为这个丰度过高了

谢谢老师 我这种可以试试9291联合804不
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