老男子加油 发表于 2020-6-1 22:30:53

Egfr19耐药后续怎么走？

大家好，打扰休息了，向大家求教。

我父亲18年6月确诊肺腺癌，期间治疗比较简单，以特罗凯、培美穿插化疗为主。
目前肺部肿瘤控制的不好，做了组织穿刺检测，基因突变有：
1、 EGFR19 突变，和18年一样；
2、CCND3基因拷贝数扩增；
3、CDK4基因拷贝数扩增；
4、MDM2基因拷贝数扩增；
5、MYC基因拷贝数扩增；
6、VEGFA基因拷贝数扩增。

医生推荐9291联合安罗替尼，想跟大家请教一下是否还有其他方案，老人吃了安罗替尼三天昨天有点便血，不是太敢再吃了。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200601/1591021844416138105.jpg

老男子加油 发表于 2020-6-1 22:31:39

请大家帮忙https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

地狱先生 发表于 2020-6-1 22:41:50

如果没有脑转移的话，可以考虑阿法替尼联合贝伐单抗。这个组合应该是有效率最大的靶向了。化疗也可以采用培美联合贝伐单抗。如果这个化疗方案耐药了，也可以考虑白蛋白紫杉醇联合贝伐单抗或者卡铂。

老男子加油 发表于 2020-6-1 23:14:42

地狱先生 发表于 2020-06-01 22:41
如果没有脑转移的话，可以考虑阿法替尼联合贝伐单抗。这个组合应该是有效率最大的靶向了。化疗也可以采用培美联合贝伐单抗。如果这个化疗方案耐药了，也可以考虑白蛋白紫杉醇联合贝伐单抗或者卡铂。

地狱先生您好，我父亲吃9291前吃了3到4个月左右阿法，效果不是很好，所以换了9291。

老男子加油 发表于 2020-6-1 23:16:00

地狱先生 发表于 2020-06-01 22:41
如果没有脑转移的话，可以考虑阿法替尼联合贝伐单抗。这个组合应该是有效率最大的靶向了。化疗也可以采用培美联合贝伐单抗。如果这个化疗方案耐药了，也可以考虑白蛋白紫杉醇联合贝伐单抗或者卡铂。

医生说太瘦不建议化疗，先靶向药把身体养好。您看看，靶向这块还有其他联药么？

稻香老农 发表于 2020-6-2 09:25:23

建议：9291+乐伐替尼，9291+卡博替尼，9291+280。

老男子加油 发表于 2020-6-2 13:22:06

稻香老农 发表于 2020-06-02 09:25
建议：9291+乐伐替尼，9291+卡博替尼，9291+280。

谢谢，目前打算采用9291联合乐伐替尼。

fh1971 发表于 2020-6-2 14:35:54

医生的推荐应该是指南方案也没错，越到后面更多考虑疗效与副作用的均衡，充分利用上驱动基因的有效性。

地狱先生 发表于 2020-6-2 21:54:34

第1句话不就是告诉你了吗！“如果没有脑转移的话，可以考虑阿法替尼联合贝伐单抗。”

地狱先生 发表于 2020-6-2 21:55:27

老男子加油 发表于 2020-06-01 23:14
地狱先生您好，我父亲吃9291前吃了3到4个月左右阿法，效果不是很好，所以换了9291。

你上面可没写啊，把你们家服药治疗经历按时间点重写出来。
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