三代耐药，二线化疗无效，医生开了安罗，还能试什么药？
本帖最后由 行者梦游 于 2020-10-3 16:10 编辑治疗过程：母亲2018年6月确诊肺腺癌3b期，确诊时只有肺部一个空洞型病灶3.2*2.5，肺门纵膈淋巴结肿大，少量胸水，无其他远端转移，因为肿瘤位置不好没有手术。
肿瘤标志物不敏感，一直都在正常范围。体感除咳嗽没有其他不适。
2018年7月
气管镜取淋巴结组织基因检测19突变，吃易瑞沙开始效果明显后来稳定，吃了7个月副作用肝功能受损严重，中间两次停药保肝住院，在医生建议下换阿法替尼3个月，复查肺部病灶略增大。
2019年6月~9月
外周血检测有T790突变，开始吃正版9291，头三个月病灶2.6*2.2到2.3*1.4略缩小，空洞变实，炎症范围缩小，咳嗽未减轻，判断有效。
2019年9月~11月
复查原发病灶缓慢增大至2.9*2.1，肺部新出现一个1.2*0.9小结节（后来变为条索状炎性病变），骨扫描显示额骨转移。9291开始加量至100mg
2019年12月
复查病灶继续略有增大3.2*2.1。外周血基因检测全阴……9291加量效果不明显，短期出现耐药迹象，所以开始盲试9291联40mg的184吃5停2，体感还是咳嗽，没有变化。
2020年2月
联184后复查病灶继续增大至3.8*2.6，内部见坏死空洞，另外脑部核磁发现左枕叶一个5mm强化结节，出现单发脑转。
2020年4月
9291联贝伐2个周期，肺部病灶继续略增大4.2*2.6，其他无变化。气管镜取组织基因检测，只剩19突变，丰度只有1.63%！
2020年5月~7月
培美+顺铂+贝伐化疗2次，体感咳嗽明显减少，病灶略有缩小。
因病人抗拒化疗副作用，减去铂类用培美+贝伐化疗2次。复查肺部病灶略变大，额骨结节较前增大，脑部单发变为多发，出现三个0.4~0.6结节。放疗科觉得脑转没症状可以密切观察，我们的想法是全身没控制住，单处理脑部没意义，后来证明确实如此。中间因为担心脑转，化疗间隔期试了一个月92联合达克替尼，肺和脑部影像没变化，不知算不算有效。
2020年8月~9月
换了主治判断培美效果不好，改方案二线化疗多西他赛2次后复查，无效！肺部增大，脑部结节较前增多。医生按标准方案开了安罗，没有其他方案。
三代耐药后，基因检测只剩19突变，两种化疗方案都没能控制全身，等于停药2个月，安罗暂时不抱希望，现在只能回来盲试靶向了，该先用什么入手啊，好迷茫。
请问9291加量到100mg怎么吃呢？吃一片加多少？ 一线没做过化疗的，可考虑培美联合铂类，贝伐至于加不加看自己 v19861120 发表于 2020-02-23 08:33
请问9291加量到100mg怎么吃呢？吃一片加多少？
我们刚开始是用一片药切成4瓣，比较容易碎，后来用yl了 刘文杰 发表于 2020-02-23 09:49
一线没做过化疗的，可考虑培美联合铂类，贝伐至于加不加看自己
感谢回复！第一次化疗对副作用有点恐惧，不知道能不能耐受，忐忑 行者梦游 发表于 2020-02-23 11:27
我们刚开始是用一片药切成4瓣，比较容易碎，后来用yl了
您觉得YL和正版差不多嘛 v19861120 发表于 2020-02-23 15:48
您觉得YL和正版差不多嘛
没什么感觉，因为正版效果也不是特别明显 你又没有脑转移，92加量没意义，我觉得可以试试92加一代药，加易瑞莎或特罗凯，注意护肝！ 行者梦游 发表于 2020-02-24 10:26
没什么感觉，因为正版效果也不是特别明显
嗯嗯。是的