keenman 发表于 2023-08-09 12:28
我觉得可以先尝试阿法替尼联合卡博替尼，或者联合梅沙替尼（如果能找到可靠的渠道）。另外，初治时PD-L1就是高表达，在靶向药耐药之后，其实要考虑化疗联合免疫治疗方案，可能效果比在靶向药联合使用有效率还高一些
鹰版，这次基因检测没查到met扩增，新检测出pik3ca，请问该试试阿培利司或依维莫斯么，还是不理会pik3ca这个突变，继续用阿法联卡马？有转小细胞的倾向么？谢谢
申医生 发表于 2023-08-09 14:46
e扩增和met扩增都是免疫负向标记物，走投无路身体状态尚可的时候可以联合化疗或者抗血管治疗一试
申医生，抗血管生成药以前用过半年安罗，副作用很大，还可以选哪些，贝伐珠单抗么
热狗 发表于 2023-8-23 08:46
鹰版，这次基因检测没查到met扩增，新检测出pik3ca，请问该试试阿培利司或依维莫斯么，还是不理会pik3ca ...
我的记忆中，肺癌患者联合使用阿培利司和依维莫司的，好像没有特别明确的获益
keenman 发表于 2023-08-23 15:14
我的记忆中，肺癌患者联合使用阿培利司和依维莫司的，好像没有特别明确的获益
收到了，谢谢
热狗 发表于 2023-08-23 08:49
申医生，抗血管生成药以前用过半年安罗，副作用很大，还可以选哪些，贝伐珠单抗么
https://mp.weixin.qq.com/s/7ymIdz_33YLUmkHEHIIneA
申医生 发表于 2023-08-23 20:40
https://mp.weixin.qq.com/s/7ymIdz_33YLUmkHEHIIneA
感谢申医生，抗血管生成药介绍的非常详细了
请路过朋友帮出出主意，谢谢
热狗 发表于 2023-08-23 00:43
本帖最后由 热狗 于 2023-8-23 06:26 编辑
@keenman @地狱老师 @瓶子 这是第三次穿刺活检了，目前阿法联卡马（赛沃）中，基因检测报告刚出来，l858r还在，tp53还在，新增了PIK3CA，met扩增不见了，egfr扩增不见了，麻烦请几位大神帮指点一下，下步怎么对症治疗好，谢谢
从这份最新的基因检测报告来说，必须得联合化疗，使用靶向药物，可以暂时不用吃塞沃替尼，30mg达可替尼＋培美曲塞或者白紫化疗
地狱老师 发表于 2023-08-26 11:45
从这份最新的基因检测报告来说，必须得联合化疗，使用靶向药物，可以暂时不用吃塞沃替尼，30mg达可替尼＋培美曲塞或者白紫化疗
谢谢老师。请问阿法必须换成达可吗，目前没脑转，是为预防吗
热狗 发表于 2023-08-26 15:44
谢谢老师。请问阿法必须换成达可吗，目前没脑转，是为预防吗
没有脑转可以继续使用阿法替尼，主要是4个月以内必须要做核磁共振，确认头部的情况，出现问题及时换药