slp 发表于 2021-12-8 11:38:37

新进展，该怎么办？

上一篇帖子说到我妈妈今年6月份查出肺腺癌晚期，基因检测egfr 21以及tp53突变，7月开始培美化疗加奥西替尼治疗，11月份就耐药了，只维持了短短4个多月，肿瘤进展，重新进行基因检测还是原靶点。11月医生建议停止靶向药，上培美+卡铂+贝伐，化疗结束后体感仍然较不好，晚上睡不着，咳嗽厉害，腰酸背疼，这个月复查，肿瘤指标仍然在上升，明天打算去做pet ct，担心骨转移。医生说，再没效果要上免疫治疗了，但是基因检测显示有效率只有2%，怎么办呢？有靶点，没有远端转移，化疗后身体也还算耐受，为什么就是没有有效的办法呢？全是规范的操作流程和步骤，怎么我妈妈就是特异的那一个，到现在也就半年，治疗放佛走入了死胡同，求各位指点。

keenman 发表于 2021-12-8 13:29:16

EGFR21突变，这么快靶向药就耐药，培美卡铂联贝伐的方案如果CT影像仍证明效果不佳的话，医生建议的免疫是个思路。

阳光～ 发表于 2021-12-9 09:04:38

正常来说，免疫高表达也是靶向药效果不好的原因，但是也不排除你家不止21这个驱动基因，可能存在另一个原癌基因干扰

阳光～ 发表于 2021-12-9 11:14:24

发表于 1970-01-01 08:00


很高了，正常来说单药效果会很好，不管一二三代，效果都会不错

slp 发表于 2021-12-9 11:14:25

阳光～ 发表于 2021-12-09 09:04
正常来说，免疫高表达也是靶向药效果不好的原因，但是也不排除你家不止21这个驱动基因，可能存在另一个原癌基因干扰

那怎么办呐……这个其它的基因是不是找出来也意义不大？21这个丰度是挺高的啊

slp 发表于 2021-12-9 11:16:31

keenman 发表于 2021-12-08 13:29
EGFR21突变，这么快靶向药就耐药，培美卡铂联贝伐的方案如果CT影像仍证明效果不佳的话，医生建议的免疫是个思路。

但是免疫表达只有2%怎么办？是不是只能试一试了？

slp 发表于 2021-12-9 11:17:18

阳光～ 发表于 2021-12-09 09:04
正常来说，免疫高表达也是靶向药效果不好的原因，但是也不排除你家不止21这个驱动基因，可能存在另一个原癌基因干扰

而且我妈妈免疫也是只有2%，不算高表达是吗？那肯定是有别的基因在驱动

slp 发表于 2021-12-9 19:48:08

最新结果：pet ct显示骨转移了
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211209/1639050480141170146.jpg

阳光～ 发表于 2021-12-9 22:48:08

胆子大一点，你就试试奥西联合卡马一个月，再不行，就考虑免疫，因为看到你家有肾上腺转移了，加上骨转严重，我怀疑met

keenman 发表于 2021-12-17 12:40:54

EGFR耐药之后的二线治疗，可以不用考虑PDL1表达.，TMB负荷这些指标
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