LTT 发表于 2021-12-4 08:51:43

阿法替尼耐药后的基因检测结果，求下一步方案

2020年10月确诊肺鳞癌骨转移，19突变+egfr扩增。
2021年11月耐药，重新肺穿后病理仍是肺鳞癌，基因检测结果如下图。
求大神帮忙看下下一步该怎么治疗？谢谢！
另外，基因里有rb1，是否代表目前已经含有小细胞成分了？下一步治疗的时候该怎么应对小细胞？
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211204/1638579088508906974.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211204/1638579088520635433.jpg

阳光～ 发表于 2021-12-4 09:01:53

按照这个检测丰度，阿法应该会继续有效的呀，RBI不用管，只是提示有可能，不是有了就转小了，以病理为主

LTT 发表于 2021-12-4 09:29:29

阳光～ 发表于 2021-12-04 09:01
按照这个检测丰度，阿法应该会继续有效的呀，RBI不用管，只是提示有可能，不是有了就转小了，以病理为主

嗯，现在属于缓慢进展，每两个月复查都会增大几毫米，体感也没异常

LTT 发表于 2021-12-4 09:30:19

阳光～ 发表于 2021-12-04 09:01
按照这个检测丰度，阿法应该会继续有效的呀，RBI不用管，只是提示有可能，不是有了就转小了，以病理为主

我家是不是没有tp53啊？听说tp53和rb1同时存在转小概率才会更高？

子弹 发表于 2021-12-4 09:31:11

耐药能局部处理就处理比如骨转移放疗，肺部，肝部单个病灶增大能放疗，消融处理，经过这样独立处理能结合化疗则结合化疗，经过这样治疗后，继续靶向更换成达克替尼，靶向复敏概率很高的。

阳光～ 发表于 2021-12-4 10:06:24

LTT 发表于 2021-12-04 09:30
我家是不是没有tp53啊？听说tp53和rb1同时存在转小概率才会更高？

嗯，确实都是这么说的，你家没有TP53

LTT 发表于 2021-12-4 10:12:59

子弹 发表于 2021-12-04 09:31
耐药能局部处理就处理比如骨转移放疗，肺部，肝部单个病灶增大能放疗，消融处理，经过这样独立处理能结合化疗则结合化疗，经过这样治疗后，继续靶向更换成达克替尼，靶向复敏概率很高的。

嗯嗯，那我家化疗的话，是用肺鳞癌的化疗药么？需不需要在化疗时加入针对小细胞的化疗药

子弹 发表于 2021-12-4 10:54:43

LTT 发表于 2021-12-04 10:12
嗯嗯，那我家化疗的话，是用肺鳞癌的化疗药么？需不需要在化疗时加入针对小细胞的化疗药

按鳞癌的化疗方案。

地狱老师 发表于 2021-12-4 15:57:23

白蛋白紫杉醇＋8mg安罗替尼＋阿法替尼，这个一般情况下是对于恶性程度转化以后，大乔要联合化疗的一个方案。
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