治疗疑惑求助(肺腺癌肋骨成骨性转移）
本帖最后由 succesfulpeople 于 2021-9-10 17:14 编辑家母2016年6月右肺上叶手术，术后病理肺腺癌。术后辅助化疗4次（培美+卡铂）。
2017.1月发现肋骨转移（成骨性），用手术组织基因检测EGFR 19突变
2017.3月开始易瑞沙，迅速恢复，和常人一样，间歇打唑来膦酸
2021.3月开始骨转控制不住。易瑞沙吃了4年，今年开始骨转部位出现症状，肺部稳定，打了地诺单抗还是有痛感。一直看的呼吸科医生说耐药了，直接抽血做了单个基因EGFR的耐药检测，全阴，无T790M，还是直接给换成了奥希替尼，吃了两个月骨转部位还是止不住，自己盲试加了184一个月，也无效。最近准备骨转部位放疗。
感觉吃奥西替尼这一步走错了，一代应该还没完全耐药，肿瘤异质性骨转部位出现了其他基因突变，应该取骨转部位组织做基因检测或者先化疗几次。
问下有经验的同志放疗完成后接下去该如何处理？
如果奥西和184药物没什么问题的话，就真的建议取骨转移灶位置基因检测了，现在穿插化疗时机也适合，可以化疗2-4次看看 本帖最后由 succesfulpeople 于 2021-9-10 18:47 编辑
阳光～ 发表于 2021-09-10 18:15
如果奥西和184药物没什么问题的话，就真的建议取骨转移灶位置基因检测了，现在穿插化疗时机也适合，可以化疗2-4次看看
谢谢阳光回复，奥希没问题，医院正版的，184买的原料40mg，应该也没啥问题，病友家属介绍的。先完成目前的骨转放疗再做打算了。我在想放疗完后吃一代还是三代。怕吃三代以后再耐药更加棘手。 你有盲试的时间，不如穿刺重新做个基因检测，自己找一个靠谱点的基因检测公司。燃石，世和，思路迪。要不就是培美曲塞使用上。 现在情况怎么样
小钉铛 发表于 2021-10-28 11:06
现在情况怎么样
目前放疗后两个月，骨转部位有好转，痛感减轻很多，奥西替尼没断过。最近一次复查cea升高，4年来首次超过正常值。肺部出现新发小结节。骨转部位不怎么痛后人各方面都还不错，饮食精神都可以。奥西替尼5个月，感觉控制不住。过段时间复查再看下，如cea继续上升或者结节增大，考虑穿插几次化疗加贝伐珠单抗试试 succesfulpeople 发表于 2021-11-23 20:22
目前放疗后两个月，骨转部位有好转，痛感减轻很多，奥西替尼没断过。最近一次复查cea升高，4年来首次超过正常值。肺部出现新发小结节。骨转部位不怎么痛后人各方面都还不错，饮食精神都可以。奥西替尼5个月，感觉控制不住。过段时间复查再看下，如cea继续上升或者结节增大，考虑穿插几次化疗加贝伐珠单抗试试
是不是要重新做个基因检测了
是的，有这个打算。如果化疗的话等化疗完成后做个外周血的NGS检测。不化的话停药一段时间提前做。
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