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本帖最后由 JohnSmith 于 2016-9-20 15:35 编辑 6 h7 u7 B3 w; d% c6 ~* o' S2 ~
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母亲今年56岁,2014年4月发现左乳肿块,并做了根治手术。病理结果:左内T:3*2.5*1.5,浸润性导管癌2级,ER-,PR-,Her2-,Ki6720%,脉管+,神经+,左腋下淋巴结22/22。
5 ~, k7 ~- X5 R M9 ]4 H9 v6 A术后先做化疗,EC*4次,PTX+CBP(qw)*12次,之后做左胸壁及腋下放疗30次。+ x7 J' C) _9 c% i! ]
2015年4月发现骨转,颈、胸、腰、骶椎多处都有病灶,当月开始打唑来磷酸,服用希罗达。此后吃希罗达1年,每3月复查,复查结果基本每次都会有1-2节骨头的病灶有小发展,医生让继续吃。期间CA153、CA125等指标一直较高,CA153一直都维持在300+水平,是标准值的10倍左右。CT显示有炎症,但并不咳嗽。期间每周打日达仙,每日口服孢子粉。
$ U" i1 _6 M7 S" X' L# G- q2016年5月因为感冒开始咳嗽,后咳嗽厉害一直不见好,半月后嗓子嘶哑,到医院检查发现右侧声带固定,双肺炎症加重。同时发现左侧胸壁及胸侧皮肤有多发小米粒状结节,后很快发展为红色斑片状,左侧后背也有少量累及。
* m# [) i) F3 w8 v1 N5月开始用诺维本化疗4个疗程,至9月,胸壁病灶变为缓慢发展(可以感觉到原有红斑有不明显的扩大,但没有新发展的病灶),骨转被控制没有进展。但右上气管食管沟、隆突下、后纵隔出现多发肿大淋巴结,其中右上气管食管沟肿大淋巴结压迫食管致其变扁,病人明显感到喉咙被扼住,有异物感,吞咽有一定困难。同时咳嗽依然严重,出现少量胸水,呼吸急促(怀疑气管也被压迫),走一层多楼梯就喘不过气,说话偶有哮鸣音。
: }3 K( z% {3 Z) n目前因为有发烧现象,正在进行肺部炎症抗炎治疗,暂未作进一步化疗。4 _- E/ J% Z7 A8 b
肿瘤指标:CA153:400,CA125:66,铁蛋白:550,细胞角蛋白19片段(CYFRA211):99,CA724:82,其他诸如CEA、AFP等尚在正常范围内。
- }+ _. }$ `5 H* w( {0 T$ i请问各位论坛的前辈:1、现在医生给出吉西他滨+多西他赛的化疗方案,除化疗外,还有什么其他的辅助手段或者替代方案吗?
/ i/ g4 S; v( S/ ]1 O/ ^2、关于肺部炎症有什么治疗良方?母亲已分别通过吃药和挂针接受过两次抗炎治疗,都没有彻底治愈,咳嗽已经快半年了,消耗大量体力。! {3 a/ {5 N. d" T8 H
3、现在母亲总是觉得嘴巴很苦,偶有恶心,影响胃口,是之前药物的副作用还是另有原因?请有经验的坛友科普一下。6 s% H. Z! F0 Q! b! a6 M$ c/ T2 L
- w/ w( N' S% G9 L/ s# _先拜谢各位坛友的耐心解答!祝各位坛友及家人都能身体健康! |
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共8条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 21:19
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我妈也是化疗期间发现肺部炎症,现在连化疗都停了。挂了将近14天左右的消炎药才稍微好了一点,现在也只能在家静养。 |
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KI67不高,化疗也比较有效,预存免疫也是有的。# {& x% Y9 c/ k( G5 E* v4 A: ^ O
7 b) h; R( `; [" q7 |5 @最好再取肿瘤组织,做一下BRCA基因检查,还有PD-L1的免疫组化。组织足够还可以全基因查查,还有什么突变。. N! ^* |0 _' t2 Z: W' o `
# b. l" @8 G$ S5 S6 n3 S/ T/ }
- |! n! t W, R+ R9 h+ N4 y目前的化疗方案,可在化疗开始后(化疗药打完开始计算)第3-7天,皮下注射香菇多糖,希望可以刺激下免疫系统,增强疗效。" t3 P: \4 X0 i9 [2 I
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后续如果经济实力够考虑PD-1类免疫治疗。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2016-9-22 11:35
; I' [4 c( u/ e* w! ]$ |KI67不高,化疗也比较有效,预存免疫也是有的。
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2 e( J+ |' s! d5 S最好再取肿瘤组织,做一下BRCA基因检查,还有PD-L1的免 ...
: G1 W3 _. C( @谢谢海猫版主回复!目前的化疗方案是上海开的,本地医院说此方案风险大,建议改单药或者减量。请问您了解这个方案吗?是否毒副作用非常恐怖?主要现在肺炎还没好,担心感染风险。 |
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不好意思,当时情急注册了两个帐号,现用这个帐号继续求教 |
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主要看病人耐受程度,如果不耐受那的确只能调整。; q0 n% j# }, d* V# |+ n
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吉西他滨有一定抗炎作用,可以保留先用。0 E( C1 H2 @2 k
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肺炎是细菌性为主还是其他原因,例如间质性? |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2016-9-23 10:20& J5 B1 N+ a% s+ P# ]; B+ x9 d$ Y
主要看病人耐受程度,如果不耐受那的确只能调整。
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吉西他滨有一定抗炎作用,可以保留先用。
; K* j+ u y. Y, l7 v( G14年底因放疗患上放射性肺炎,今年估计因为在输液室打了一次吊瓶后患上感冒,后产生严重咳嗽,拍片显示肺炎加重,肺炎的性质医生一直未给明确说法。只知道使用左氧、头孢等抗生素一直没有有效治愈。% F# G& X1 z3 O
现在最新情况是,使用GT方案两天后由于呕吐外加声带固定闭合不佳,误吸了呕吐物,导致呼吸困难,吸氧无效后上了呼吸机。目前在ICU,误吸的异物已经吸出,祈祷3天后骨髓抑制的高峰期不要发生感染。
3 d ?# Z1 I! ^/ l7 z6 v, M3 V看这情况化疗是无法耐受了,如能平安从icu出来,不知下一步该如何走,再次陷入迷茫 |
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放射性肺炎加感染,这个情况很复杂。化疗、靶向也会加重肺炎。
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肿瘤暂时先不管。食管肿大淋巴结看有无射频消融可能。$ [3 d! C; }7 r1 ^
4 R& Y D( W2 n7 ]先处理好肺炎。抗生素、激素、香菇多糖雾化吸入。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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[LV.11]爱老头