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【图解】肿瘤标志物在体内的分布

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22387 7 与爱有别 发表于 2015-2-6 12:57:54 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 浙江杭州

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来源:医学之声

7条精彩回复,最后回复于 2021-1-6 21:45

无端  初中一年级 发表于 2015-2-6 13:53:07 | 显示全部楼层 来自: 上海
好东西 谢谢分享
与爱有别  大学三年级 发表于 2015-2-8 23:35:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
肿瘤标志物
* ^, m' K, ?' n* d0 F* z4 {
! W# g" x8 V7 F+ Q4 D. D肿瘤标志物(tumormarker)是指由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质。可用于肿瘤的诊断、预后和疗效观察。主要有以下几类:①癌胚蛋白(oncofetalproteins),如甲胎蛋白、癌胚抗原;②肿瘤相关抗原(tumor-associatedantigens),如CA19-9、CA125;③酶(enzyme),如乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶;④特殊血浆蛋白(specialserumproteins),如β2-巨球蛋白、本周蛋白;⑤激素(hormone),如降钙素、绒毛膜促性腺激素、促肾上腺皮质激素;此外,原癌基因、抑癌基因及其产物也被越来越广泛地用作肿瘤标志物。
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0 V! o- Y. \5 n/ E3 c  w1 ~用肿瘤标志物测定肿瘤在临床上已应用了许多年,为临床的诊断和疗效观察起了很多的作用。为了提高诊断的准确性,临床上常将几项相关的标志物组成联合标志物组,同时对某一肿瘤进行检测。
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(一)癌胚蛋白6 Y. F" d) p9 @1 D( ^1 V! t
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在个体发育中,一些蛋白质只在胎儿期表达,但成年动物细胞发生癌变时,出现去分化现象,一些关闭的基因被激活,重新分泌胚胎时期特有的蛋白,称为癌胚蛋白。, w, H  G1 V. U
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甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP):正常成人血清中含量为5.8μg/L以下,男性略高于女性。AFP由卵黄囊及胚胎肝脏产生,在妊娠5个月时达高峰,出生时下降。胎儿出生后1年,血清AFP应降至正常成人水平。AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志,血清AFP测定结果大于500μg/L以上,或含量有不断增高者,更应高度警惕。+ @' r0 {' ^, r" K8 a% r' H; R

7 y3 \( F& k+ ~9 ^  l7 f8 d( d癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA):为存在于结肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞的一种糖蛋白。由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成,通常在妊娠前6个月内CEA含量增高,出生后血清中含量已很低下,健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。胃肠道肿瘤时因极性消失,CEA反流入淋巴或血液而而使血清CEA升高,当CEA高于20μg/L时,则意味着可能有消化道肿瘤。; T' ^# g6 S6 ]9 o6 R

2 t$ f9 Z" n5 a) l8 d/ b% ]& O胰胚胎抗原(pancreaticoncofetalantigen,POA):是一种糖蛋白,正常人群血清中小于7U/ml。胰腺癌的POA的阳性率为95%,其血清含量大于20U/ml,当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高,但阳性率较低。
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(二)肿瘤抗原
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肿瘤抗原(carcinomicantigen,CA,也可以写作cancerantigen)是肿瘤细胞膜的结构成分,各不相同,为糖蛋白或糖脂,也叫糖类抗原(carbohydrateantigen,CA)。这类抗原是用单克隆抗体技术从肿瘤细胞系(株)中鉴定出来的,所以在特定肿瘤的诊断方面具有较高的准确性。
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CA15-3:由分泌性上皮细胞(如乳腺、肺、胃肠道、子宫的)分泌,正常人排泄物中也可检出。此抗原虽然没有器官和肿瘤特异性,在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃肠道癌中指标均有升高(大于30U/ml),但可作为监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。在其它乳腺疾病和部分孕妇(约8%)中CA15-3也有升高。8 t+ i9 B0 R9 N% C4 y

" W' l/ o# Y( Y5 lCA19-9:是一种糖脂,正常人血清中小于37U/ml,85%-95%的胰腺癌患者该项指标较高。手术切除肿瘤后,CA19-9浓度会下降,如再上升,则可表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高,若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。8 d2 ?0 n" T) h, m- [
' X5 M( L. L' x! l/ e; A+ ?1 K
CA125:是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物,正常人血清中小于35U/ml。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜炎,急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高,CA-125升高还与肿瘤复发有关。
* I" Y( O) ^8 B' S' \, X* Z) T5 r, \, d1 g. `- G) m
CA50:抗原决定簇为唾液酸Lea血型物质与唾液酸-N-四氧神经酰胺。正常人血清浓度小于20U/ml。一般认为,CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物。
- W+ \( `6 j$ }1 p  H- V1 c+ F8 ^1 t7 e0 R- N  R. G
PSA:前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen),是一种丝氨酸蛋白酶,为糖蛋白,发现于前列腺和精浆提取物,是前列腺癌的特异性标志物。正常男性PSA含量小于2.5μg/L。/ a. Y, m1 ~5 K2 Q; I
% H) b6 P8 r+ O; Z6 l# U2 n% M
(三)酶类标志物" y8 ]4 Z$ n3 \) K& X2 j
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肿瘤状态时,机体的某些酶活力或同工酶谱将发生改变,因此检测血清中某些酶的活性是否异常、或同工酶谱是否发生改变,也是肿瘤诊断的重要途径之一。
4 t' W1 u3 {% l; z5 S- }. @; r4 y/ c2 g: O( S, t/ q
前列腺酸性磷酸酶(prostaticacidphosphatase,PAP):酸性磷酸酶是溶酶体的标志酶,前列腺组织中其活性较其他组织种高出l00-1000倍。未转移的前列腺癌PAP正常或轻度上升。己转移的前列腺癌患者血清中,PAP活力增加可达正常值几十倍。但前列腺肥大、胃癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、卵巢癌、何杰金氏病、多发性骨髓瘤患者的血清中酸性磷酸酶也可有中度升高。
7 ]+ }7 V( h! a7 d) O: i3 l! g8 z! }# D2 s5 I# f
乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH):LDH总活性在肿瘤患者血清中升高.但许多疾病如心肌梗塞、感染和恶性贫血均可见LDH升高。而在恶性淋巴瘤、白血病、卵巢癌患者血清中异常增高。经治疗病情好转时LDH下降,复发时又上升。LDH有5种同功酶。在恶性肿瘤时LDH4和LDH5增高,而LDH1和LDH2相对减少。原发性肝癌时LDH5>LDH4,而继发性肝用时则LDH4>LDH5。
4 W* G& Z1 V4 `* _% ~% D5 }; C" C
+ U8 ~& p$ E7 E4 d6 C! I5 oα-L岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase,AFU):也是一种溶酶体酸性水解酶,是原发性肝癌的一种新的诊断标志物,广泛分布于人体组织细胞、血液和体液中,参与体内糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患(包括良、恶性肿瘤)。
2 A1 L: f1 i' j& f, ?
8 E& J/ G' }  ?8 P8 b1 j碱性磷酸酶(Alkalinephosphatase,ALP):为糖蛋白,在肝、骨和胎盘组织中合成,是检测原发性骨癌和肿瘤向肝/骨迁移的标志物。
: C0 `. o# V5 R" W1 N. U# ]7 m7 u% |% q& c+ M
γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase,γ-GT),是细胞膜上的糖蛋白,用4%-30%聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳可将血清γ-GT分成12-13条酶带。自阳极起其中I'、II及II'酶带为原发性肝癌所特有,对AFP阴性肝癌的诊断有一定参考价值。( ?7 K9 E' B1 t$ e7 Q/ [0 E
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神经原特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE):烯醇化酶是糖酵解的关键酶。有5种同工酶,NSE为神经原和神经内分泌组织特有,是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志物。
3 q/ C7 X- @) l) m% R5 B% E( ^# q2 l" I8 P
谷胱甘肽S-转移酶(glutathioneS-transferase,GST):GST有三种同工酶(α、μ、π),其中GST-π可作为消化道恶性肿瘤的标志物。
8 D2 z4 ]3 }8 z. y6 Q  \7 X: N' H8 i) D( j+ \6 l( g
其它的一些酶:如醛缩酶、半乳糖转移酶、碱性磷酸酶、5’磷酸二酯酶等的同工酶也可作为某些肿瘤的标志物。( e# W+ ~# X3 M4 ^8 P% [
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端粒酶(telomerase):是一种反转录酶,可修补端粒序列。在正常机体中除少数干细胞和生殖细胞外,体细胞中端粒酶均处于失活状态,但是几乎在所有肿瘤细胞中均可检测到此酶的活性,因此可作为肿瘤标志物。3 b) }3 w6 v/ v( _) x) w

. X# w8 [0 t1 J3 Q0 @& @& V7 H(四)激素7 s9 Q; c3 l  @! ~9 i6 c
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非内分泌癌组织中出现激素样物质,称为异位激素。内分泌腺癌使分泌的激素增加,称为原位激素异常。这两种情况均可作为肿瘤诊断的依据。9 C* }4 c, w3 Q* o/ F' B% f
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降钙素(calcitonin,CT):是32个氨基酸组成的多肽激素,甲状腺髓样癌、肺腺癌及小细胞肺癌的病人,血清CT明显升高。血清CT过高应高度警惕早期肺癌的可能。乳腺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、胰腺癌、上颌窦癌、膀胱癌等亦可见CT升高。某些良性疾病如甲状腺机能亢进、变形性骨炎和肺部疾患亦发现CT升高。
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1 T. B9 l& ?( m0 F6 Y: ~人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,hCG):是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白类激素,在妊娠和患绒毛膜上皮癌时,hCG明显增高。hCG还会在乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌增高。当子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时,hCG也会增高。
8 X: A1 ~, q! D: H* m( K
; b6 ]% w2 z; Y7 a其它激素:人胎盘催乳素(HPL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、甲状腺旁激素(PTH)等。4 T" D4 d: h" p3 {8 g, h8 M( i; P) e

  W/ I3 H* ~% ^& P8 V. h. c(五)血浆蛋白+ H# x: o) D9 \

6 l- U. H- ]4 X蛋白质肿瘤标志是最早发现的标志物。如β2微球蛋白、免疫球蛋白。一般来讲这类标志物特异性稍差,但检测方法相对比较容易,常作常规检测项目。' e- f3 f7 K# K
$ K4 l3 U9 a. E) w
β2-微球蛋(β2-microglobulin,β2m):表达在大多数有核细胞表面,是人类白细胞抗原(HLA)的轻链部分。临床上多用于证实淋巴系统肿瘤,如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。
) Q9 ]- ]2 O& z: @) M
1 ]" F8 t5 [+ C( D铁蛋白(ferritin,Fer):是一种铁结合蛋白,存在于各组织,病理状态下释放入血液中,不是肿瘤特异的标志,在多种癌症患者血液中,均有不向程度的阳性率,肝癌患者的阳性率在70%以上,所以可辅助诊断肝癌。此外在进展性乳癌患者Ferritin水平也有显著提高,且与病程有关。
4 J) S+ u2 Y; g/ S0 i0 t. D6 W2 }
本周蛋白(Bence-Jonesprotein,BJP):1845年由一位内科医生兼化学病理学家HenryBenceJones首次描述了这种蛋白,为单克隆游离免疫球蛋白轻链(病理状态下,轻链合成过多,则游离于血清中),本周蛋白是多发性骨髓瘤的典型标志物。  
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
jiangy_1  小学六年级 发表于 2015-3-5 17:06:42 | 显示全部楼层 来自: 山东日照
谢谢分享

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雨林  小学六年级 发表于 2016-3-16 23:49:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
有时病人肿瘤指标不敏感
18670333150  小学六年级 发表于 2016-3-25 20:53:30 | 显示全部楼层 来自: 湖南
打印,学习中。
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[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:50:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了
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[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:50:45 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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