简单几步，助你降低肺癌术后并发症的风险

作者：许柯
7 p' {3 v$ X. d! j
手术切除是早期肺癌中最为常见且有效的治疗手段，但患者术后大多会存在运动耐量和生活质量下降问题，并有可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等不良反应。为降低这些情况发生的可能，让术后的肺部尽快恢复，本文将为大家介绍一种有效的康复手段——运动训练。

运动训练是肺康复的内容之一，肺康复作为一项由循证医学证据支持的非药物疗法，最早被用于慢性阻塞性肺病，后被大量研究证实用于肺癌术后的患者，可以不同程度的提高患者的生存质量，以及降低多种并发症的出现可能。因此，运动训练现已成为肺癌术后康复的重要内容。

常见运动方式
" c7 D" b" l/ a0 ]  w
1.有氧运动
6 \2 A/ Y. M$ D' O) w: ]# b
包括游泳、步行、慢跑、登山、跳绳等。指南中推荐的每周至少进行中强度运动150分钟或高强度运动75分钟，每个运动周期至少为10分钟。

$ P) S/ a" o8 k; \/ X

区分运动强度的方式可以以最大摄氧量（VO2 Max）或直观感受判断。

低强度运动：在做运动时说话和唱歌都可以同时随意进行，最大摄氧量低于40%

中等强度运动：在做运动时只能说话，无法唱歌，最大摄氧量为40%-60%
) |& z! n0 J2 T* O" b
高强度运动：在做运动时唱歌和说话都无法进行，最大摄氧量为60%-80%

有氧运动是一种相对安全且高效的运动方式，但在运动过程中还是要考虑体能、耐受力等身体情况，酌情进行运动，不可过于激烈或时间过长。
- Y, @$ `9 T4 l6 T& x

2.力量训练

力量训练就是我们平时所说的增肌锻炼，包括上肢、下肢、呼吸肌的训练。一般有上下肢的负荷运动、缩唇呼吸、腹式呼吸、阻力呼吸训练等。一般建议1周2次即可，可根据自身情况决定运动强度。
3 P6 `4 a7 N9 q* S/ N- r3 g9 P, A6 C
! C9 B( x, g, h' N9 w9 O腹式呼吸训练
( v/ E  U1 y- y& E. G1 z
腹式呼吸法是最基础的一种呼吸方法。呼气时让横膈膜上下移动，使得腹腔压力增加，将脏器挤到下方，从而引起腹部膨胀，吐气时横膈膜会高于正常水平，进行深呼吸时，容易将肺底二氧化碳呼出，从而改善患者肺功能。

% B$ ~8 ]% C4 W$ E9 V具体方法：放松肩部，将手放在上腹部或肋骨旁，吸气时应感受到腹部底和两边肋骨向上升起，呼气时则自然放松回原位。注意呼吸时不应刻意隆起腹部。
3 X& @. e1 s9 M4 j4 E
患者可由仰卧或半卧姿势开始尝试，当能应用自如时，则改为坐起或站立。
/ Q2 q: D5 [1 G( H5 I& y! `

（腹式呼吸）

缩唇呼吸训练

! L6 X# ?& C5 c& X5 _, T2 n缩唇呼吸法是一种可以减轻因气管收窄而引起气促的呼吸法。应采用小量吸气，长时缩唇呼气的方式，以鼻吸气，缩唇呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，要尽量做到深吸，慢呼，缩唇程度以不感费力为适度，每分钟7-8次，每天锻炼两次，每次10-20分。

  C' K: z4 R( {4 Z/ B& ]" m3 Y% s4 V
( {3 K/ ~2 m" J% C7 l* @( F+ Y$ R9 e" I
. R* Y3 y3 Y, W# q9 w具体方法：放松肩部，用鼻子吸气，双唇合起，剩下一细缝，将空气从唇间轻轻呼出。动作要慢，并要把空气全部呼出。吸气和呼气的时间比例约 1:2。吸气时心数：1-2。呼气时心数：1-2-3-4。

& ?* H) f: C0 f/ e

（缩唇呼吸）

6 h! i# p$ P" N) ?: {6 i2 @9 c, h8 P阻力呼吸训练

吹气球或吹笛子、单簧管等吹奏乐器同样可以起到锻炼呼吸肌，恢复呼吸功能的作用。

具体方式：吹气球锻炼可从术后的第二天开始。先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。在术后的两周内每天可重复多次该训练。

3.太极、气功等

太极、气功等作为中医传统的运动方式，可以起到增强心肺功能等作用，也不失为一种术后康复的有效手段。但目前对于此类的研究较少，本文不作过多介绍。
4 b) B4 w2 X( N5 M+ s4 \
疗效判定方式
0 {2 L9 N* W* |2 i2 ^% j5 @+ g; D/ \
" |4 e/ H, s2 q% M运动一段时间后该如何判断目前的运动是否有效，有没有必要做出调整呢？除了单纯的以体感为判断，还有相当多的指标可以帮助您了解您的运动成果。
6 n0 e6 b1 j1 V! S" U8 W9 X: c
1. 六分钟步行距离
3 ?" W3 D4 ]% R) U9 U6 c
以患者在6分钟内步行的最大距离为评价指标，该测试强度和大多数患者的日常最大活动强度类似，因此可以更好地反映患者真实的运动耐力。
( f" j8 u# g! t% c
2. 最大耗氧量

该指标可以直接评价心肺功能，反应运动耐力，还可以肺癌手术并发症的独立预测指标和肺癌手术风险的评价指标，该指标与人群死亡率负相关。
- S/ H- a- u. I5 A' y! L  E
7 _  e& k" z  T# ]6 ]3. 肺功能

肺功能也是运动干预疗效的观察指标之一，通过测量肺活量、1秒末用力呼气量、一氧化碳弥散力等指标可以判断肺功能是否正常，以及判断是运动是否是肺功能恢复至手术前状态。

4. 其他疗效评价指标

肌肉力量、肿瘤发展情况、免疫功能等都可以作为运动训练的评价指标，对于治疗成果进行综合的判定。

: T- T' f7 q% T0 h) {通过运动干预可以帮助肺癌手术患者提高运动耐力，改善生活质量，缩短住院时间等。运动训练是一种良好的癌症康复手段，不仅可以用于术后的康复，在术前甚至整个癌症治疗过程都有积极的作用。

当然，也别忘了劳逸结合，适当、合理的运动才能在安全的前提下获得有效的治疗效果。