两年零五个月，三代耐药后何去何从

    父亲52岁，2018年11月确诊，肺腺癌全身骨转移，基因检测21突变。
    用药过程：
    2018年11月-2019年12月服用凯美纳
    2019年11月-2020年8月服用奥西替尼
    2021年8月-2021年4月服用奥西替尼+184
    服用靶向药期间肺部稳定，每次换药都是因为骨转移地方疼痛。现在骨转的几个部位又开始疼，于是做了新的基因检测，还是三代顺势突变，且多了一个KRAS突变。医生现在的方案如下：
    1、肺部稍微增大不管，骨转疼痛吃止疼药止疼，等止疼药止不了疼了再化疗
    2、9291联合贝伐或者安罗替尼
    3、现在化疗
    这几个方案医生比较想用第一个，但是我觉得止疼药只能止疼不能控制病情是否不妥?而且医生不知道为啥不建议我们免疫。
    三代耐药后路太窄了，希望大家能够各抒己见，报团取暖。
    附上基因检测结果，望平台各位大神翻牌。

                               
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我觉先化3到4次比较好，止疼药治标不治本的。

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我家耐药后，开始也是9291+贝伐 用了4次吧 效果有缓解但感觉没治本。后来化疗了，体感感觉不错。

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1、还是那句话，有条件一定重新穿刺，用实体组织进行检测，血液不能代表最准确东西。2、考虑化疗培美曲塞卡铂贝伐单抗2～4次，效果好坚持单药培美曲塞5～8次。3、如果出现耐药，考虑9291  80mg＋inc280  250mgx2。4、如果以上方案还是无效，要考虑联合阿法替尼克。

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想咨询一下您基因检测价格多少？我爸也准备做基因检测，
谢谢您

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