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肺腺癌,基因检测Kras +tp53突变,治疗中

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16097 6 W琴(常鲜缘) 发表于 2021-3-24 14:59:55 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 中国

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母亲,肺腺癌,57岁,6月的时候体重降低10斤,身体乏力,间接性的咳嗽,未检查8月4日,社区医院治疗,以为是中暑,因血压低,乏力,抽血检查发现反应蛋白偏高。去大医院看病,犹豫晚急诊了解病情后,发现咳嗽,做了CT,后发现左肺占位,两侧胸腔积液,部分伴包裹,肝脏低密度影。
8月5日  增强CT确认,左下肺占位,肺癌周围少许炎症,右中肺多发小结节,右下钙化结节,两肺多发纤维灶,两侧胸膜增厚,左肺门纵膈多发淋巴结肿大,转移可能,两侧胸腔积液两下肺部门膨胀不全,右侧包裹性积液,多发肝囊肿,肝脾包膜下少量积液,右肾上腺增粗,右肾病变,周围强化。
    8月9日进行检查确认,肺腺癌,肿瘤指标糖类抗原CA125  72.3   CYFRA211   3.55   降钙素0.07  ki-67(约60+)PD-L1  (22c3)(约35%+).  右肺包裹性积液良性  
     8月25日petct.  右侧锁骨上稍大淋巴结  头部T12许莫氏结节  
     8月28日输入2单元MAP   补充白蛋白,康丽能抗感染,增免输血红蛋白
     9月2日   培美曲塞0.8g+ 卡铂0.5g      无发烧,无呕吐,身体见,基因检测出来KRAS  q61l   Tp53 突变  
     9月28日  培美曲塞0.8g+ 卡铂0.5g +达伯舒200mg      
     10月22日   培美曲塞0.8g+ 卡铂0.5g +达伯舒200mg       糖类抗原CA125   36.5  
    11月25日      培美曲塞0.8g+ 卡铂0.5g +达伯舒200mg     低钾肝功能不全,补钾,保肝药
    12月23日    培美曲塞0.7g+ 卡铂0.4g +达伯舒200mg   低钾  骨髓抑制   评估,窦性心律短PR间期  铁蛋白418.23   肿瘤特异性生长因子66  糖类抗原CA125  46   糖类抗原CA199  55.5   垂体全套皮质醇21.32
    1月19日   培美曲塞0.8g+ 卡铂0.4g +达伯舒200mg     血红白蛋白87下降,肌酐73.2  碱性磷酸酶190  总胆固醇5.52     
    2月26-3月10日  肺部感染,发烧超敏反应蛋白202.63 降钙素0.1,血红白蛋白101激素治疗(拜复乐抗感染,地米4mg  激素减停后再次发热甲强龙,),病灶处伴阻塞性肺炎28*23mm后复查CT肿瘤面积最大33mm糖类抗原CA19943.3   铁蛋白  794   糖类抗原CA125 80.7    糖类抗原CA724:23.1   肌酐77.1   碱性磷酸酶209   超敏反应蛋白146.85 降钙素0.03正常,血红蛋白82   CT 左测肾上腺结节1cm 副脾结节,左侧锁骨淋巴结稍大12*6  西乐葆抗炎(塞来昔布胶囊)  回家醋酸泼尼松片两个星期,前周2粒后周1粒
   
     

6条精彩回复,最后回复于 2024-1-25 03:46

W琴(常鲜缘)  小学五年级 发表于 2021-3-24 15:02:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
两周中,第二周减量1粒三天出现3天低烧,1天38.5后      入院中,医生怀疑癌热,

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W琴(常鲜缘)  小学五年级 发表于 2021-3-28 08:00:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
住院后地米5mg,身体明显好转,第4天地米减量到2mg,身体无精神,早上出现发热38.8,物理降温,发现身体出现红点,不知道什么原因

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W琴(常鲜缘)  小学五年级 发表于 2021-3-29 08:57:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
医生说是免疫出现的血管瘤

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W琴(常鲜缘)  小学五年级 发表于 2021-3-30 19:51:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
这几天每天出现早上发烧,医生也不知道什么问题,也不知道是不是免疫的,明天做全身增强ct,

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W琴(常鲜缘)  小学五年级 发表于 2021-3-30 19:51:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
有人一样,两个月一直发烧的

                               
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W琴(常鲜缘)  小学五年级 发表于 2021-4-18 19:19:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
?  2月26-3月10日  肺部感染,发烧超敏反应蛋白202.63 降钙素0.1,血红白蛋白101激素治疗(拜复乐抗感染,地米4mg  激素减停后再次低烧发热换成甲强龙4mg用药减量,),做平扫CT检测,病灶处伴阻塞性肺炎28*23mm后复查CT肿瘤面积变大,糖类抗原CA19943.3   铁蛋白  794   糖类抗原CA125 80.7    糖类抗原CA724   23.1   肌酐77.1   碱性磷酸酶209   超敏反应蛋白146.85 降钙素0.03正常,血红蛋白82   CT 左测肾上腺结节1cm 副脾结节,左侧锁骨淋巴结稍大12*6  西乐葆抗炎(塞来昔布胶囊)  回家醋酸泼尼松片两个星期,前周2粒后周1粒,第二周第三天每天早上出现低烧不超过38发烧,吃西乐葆后无状况。
    3月11日住院发烧持续,进行排查免疫性相关问题,抗生素用了青霉素早晚,加地米5mg,减量后又发烧,3月29号做了增强CT左下肺5.7*4.0,发现脑部有结节转移,约磁共振小脑中脚出现4mm结节强化。3月30号做了经皮穿刺,取组织做病理,4月3日用了上了信迪利出现高烧,肛门塞药降温,大量出汗后好转.4月4日用了安罗替尼本有高血压,高血压药后未过多久出现头晕,血压身高167/79,服用硝苯地平缓释片30mg,抗血管方案2周用药停一周,早上也有持续低烧症状,4月8号再无高烧症状。病理出来,腺癌,无麟,ki-67 (40%)PDL1未做 。准备重新基因检测PDL1,希望有药可吃,下午擦身身体出现红疹,不痛不痒不处理,继续观察。4月9日病人无发烧,出现手脚抖动厉害。4月10日发痒,涂炉甘石洗剂,后红疹褪去
     4月13日出现拉肚子,吃双岐杆菌三联活菌肠溶胶囊3粒,大便检查,甲强龙20mg补液,力尔凡增加免疫输液维持,4月14日,停止挂水,增加蒙脱石散粉,双岐杆菌三联活菌肠溶胶囊3粒,枸橼酸莫沙必利片,西乐葆,4月15日维持。人乏力,一直睡觉,做血常规,甲低补钾,补铁。4月17日基因检测报告出来,PDL1表达30   无靶向药,有KRAS q61l   NF1突变,4月18日出院。

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