33岁女肺腺瘤术后3个月多发脑转附完整治疗过程求助好心人！

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2020-5月底出现反复咳嗽，2020-6-10至南京中西区结合医院检查胸部CT提示左上肺占位，伴左肺门及纵隔内淋巴结肿大，先后至解放军东部战区医院及上海肺科医院，经肺穿刺确诊为左上肺腺癌cT2aN2M0 IIIA期。分子病理（PCR法）：EGFR、KRAS、BRFA、ALK、ROS1均为阴性，PDL1（22C3）（-）。
2020-06-29（上海市肺科）手术当天主任谈话：肿瘤包裹动脉可能切不干净，建议进行新辅助治疗后再手术。2020-06-30至2020-07-08 上海市肺科医院胸外科张鹏主任治疗组，入免疫联合化疗。进行穿刺及本院基因检测相关检查，无突变。体感：在此期间反复咳嗽加剧。
2020-7-09（特普瑞利单抗240mg d1 培美曲塞0.9 d1+卡铂730mg d1）体感：副作用非常大，恶心、呕吐、食欲不振、白天夜间大量出汗，一周后缓解，瘦了10斤，反复剧烈咳嗽未减，导致两根肋骨轻度骨折，腰椎终板炎； 2020-7-30（特普瑞利单抗240mg d1 培美曲塞剂量为0.82 卡铂剂量为660mg）体感：副作用持续一周，乏力、恶心、呕吐、心悸，后恢复正常，二化后咳嗽减缓很多，体重回到68kg。
2002-09-07行VATS左上肺叶切除术，（注：免疫联合化疗两期后手术）病理：肿瘤大小2*2*2*1.5cm3，腺癌，低分化（IIIA级），瘤床内肿瘤细胞78%，坏死占2%，伴纤维组织增生及淋巴细胞、中性粒细胞浸润及组织细胞聚集，未见胸膜浸润、神经浸润、脉管内癌栓，切缘未见癌。免疫组化结果：A1：CK（+），TTF-1（-），NapsinA（-），P40（-），CK5/6（-），PD-L1（E1L3N）（90%+，＞50%），CK7（+），SPA（-），CD163（组织细胞+），A2：TTF-1（+），P40（少量+），A2：CK（+），L8：CK（-）。特殊染色结果：A1：弹力纤维：（-），A2：弹力纤维（-），L8：抗酸（-），六氨银（-）。
术后于2020-10-13、11-04、11-27行辅助化疗三周期（培美曲塞0.9d1 卡铂570mg）。术后化疗期间咳嗽一直没有减轻，还是比较严重的，肿瘤指标正常，就是咳嗽不止，恢复术前的剧烈咳嗽。
第二次基因检测结果，分子病理（2020-11-26 南京鼓楼医院）：GEFR20ins（4.7%），PDL1（E1L3N）（90%），TMB 1.92，微卫星不稳定性：微卫星稳定。
2020-12-21 准备第四次化疗，化疗前脑部核磁共振，结果多发脑转可见7处转移动瘤，两侧大脑半球及小脑半球多发转移动瘤，较大者长约1.4cm，部分病灶瘤周水肿；左侧肾上腺增粗，外侧支见约1.4cm结节状影。
2020-12-26 出院回家吃6417药粉至今（2021-01-08）14天。副作用：脸上皮疹数天服用美满霉素好转；体感：12月底气温骤降着凉有点感冒流鼻涕，元旦期间好转；1月4号下午5点莫名流鼻血（不多）；1月6号早上8点起床就滴鼻血（不多）；持续反复咳嗽，下午至睡前咳嗽严重咳嗽时穿透力强眼圈发红体温升高咳嗽后流鼻涕咳嗽前嗓子痒喝水润喉糖有缓解是纵隔肿瘤压迫引起的咳嗽杀伤力很大连咳3次就会呕吐。昨天去验了血常规血小板正常

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