『营养知识』营养有关的化验单，你看懂了吗？

前言：当我们的身体出现不适去医院就诊时，常常需要做一些相关的化验和检查，营养不良也是如此，通过实验室检查对营养不良指标的评价，能够帮助医生判断可能存在风险；而普通人拿到化验单时看着密密麻麻的数值常常“蒙圈“，也不知道哪些指标和营养相关；今天我们主要学习正确解读营养不良时异常的化验单指标，帮助我们更好的了解自己身体营养的状况与变化。

4种筛查和指标异常可提示营养不良
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- g, Q, p) d6 F2 N% |- b0 \; z
$ B5 B3 {# S4 q7 {2 ^: k血清蛋白测定：
# Q6 h$ R4 i( i  H1 c8 \
4 a: l) X" b; U  V' e/ a  z/ ~+ W白蛋白 (ALB)        正常值：35~55g/L        28~34轻度不足；21~27中度不足；<21重度不足
, c% ~9 I/ _. Z9 n转铁蛋白 (TF)        正常值2~4g/L        1.5~2.0轻度不足；1.0~1.5中度不足；<1.0重度不足
( W+ M& ?% n& y7 A0 t0 I  i前白蛋白(PA)        正常值0.2~0.4g/L        0.16~0.2轻度不足；0.1~0.15中度不足；<0.1重度不足
视黄醇结合蛋白(RBP)        正常值0.027~0.076g/L        <0.027g/L用来特异地诊断早期营养不良
* H, n" |" a8 P1 z9 q$ l( m' r& s7 X# F血红蛋白（Hb）        正常值成年男性120~160g/L，成年女性110~150g/L        男性<120g/L，女性<110g/L，提示贫血或营养不良
5种蛋白降低，代表身体可能出现了这些情况：
# W, n4 \# S. o1 i6 t5 X+ B白蛋白(ALB)：见于肝功能障碍和慢性消耗性疾病等引起的营养不良。
转铁蛋白(TF)：见于急性感染、重症肝病、营养不良、严重烧伤等。
8 _. t+ n( M, f2 g8 j* F前白蛋白(PA)：见于炎症、营养不良、甲状腺功能亢进等。
8 u7 O" ~# K% F9 d% ]# Z" z+ S6 `5 I视黄醇结合蛋白(RBP)：见于营养不良，维生素A缺乏，低蛋白血症以及吸收不良。
血红蛋白（Hb）：见于生理性原因和病理性原因两大类。后者主要有贫血、失血和各种原因导致的营养消耗
2 r3 f$ Y$ l4 t+ Y2 }. D具体身体表现有：头发稀疏、皮肤干燥、指甲易脆。其次，人体的免疫能力明显降低，容易感冒生病、注意力不集中、情绪低落、睡眠质量下降，肌肉松弛等。

举例：患者，女，28岁，近期自觉体力下降，疲倦无力，精神萎靡，记忆减退，正常工作已难以支持；做有关化验检查，结果如下：
' Y# s8 Y- B2 ], |4 c5 v                       
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可见上述血清蛋白化验检查结果均呈现出明显降低。此女性可评价为营养不良。

0 J  @( {5 i& d; U' o+ h指南指出：通过肠内营养（EN）途径口服营养补充剂ONS，既能为患者提供合适的营养素、纠正代谢紊乱，又有利于维护肠道正常功能；补充蛋白质，能够帮助患者提高免疫功能。

研究显示，ONS组相对常规饮食组能够改善患者营养状况。
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, T* {& e# ]% _6 K0 U6 \1 f$ _* Q02

% M* \/ p/ {5 O5 [" z% y8 X% W测定氮平衡：
$ E! D+ G2 [: r) y3 v# H! c7 \
$ k: R4 z: D& H1 R8 x% |它能反映人体摄入氮（食物蛋白质含氮量约为16%）和排出氮的关系。通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋白质营养状况；是评价蛋白质营养状况最可靠、最常用的指标，氮平衡异常代表体内摄入蛋白质不足，具有营养不良的风险。
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* U; R5 j0 m5 [+ p& o! B+ m8 X举例一个60公斤体重的成年男子，每天都会从身体代谢中排出3.2克氮，相当于20克蛋白质，这也就是说这个男子，每天至少要摄入20克优质蛋白质，才可以维持肌体内正常的蛋白质代谢。
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# D+ k+ T( w3 z! A: _' j03

看肌酐-身高指数（CHI）：
. @8 U9 U' X5 O  B" c) z! I8 f) v
7 D5 q4 v: p/ O" g+ D: V& l& V+ J; J它是衡量机体蛋白质水平较敏感的指标，能够衡量骨骼肌亏损程度；正常情况下健康成人24小时肌酐排出量约为23 mg／kg体重（男）和18 mg／kg体重（女）。
" k2 a  Q3 x4 M8 G3 X+ X
" a* @- Z2 H* B" }CHI=检测者24小时尿中肌酐排出量（mg）除以健康成人24小时尿中肌酐排出量（mg）
& v/ l& F; T; W) V# L3 e, C
评定标准：检测者与健康成人对比，90%~110％为营养状况正常，80%~90%为轻度营养不良，60%~80%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。
/ Q, v" M# j+ O1 c7 I, v

/ Y1 U) j3 c0 u2 q  h04

1 {$ g4 q, P$ p查免疫功能
  E: t& p$ p7 [9 k: \
看总淋巴细胞计数（TLC）：是评价细胞免疫功能的简易方法。
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$ \9 b0 W8 E+ b9 `正常值：（2.5~3.0）× 109/L；轻度营养不良：（1.5~1.8）× 109/L；中度营养不良：（0.9~1.5）× 109/L；重度营养不良：<0.9× 109/L
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/ n. e3 C  h9 Y8 J2 V: CTLC降低多见于：肾上腺皮质激素、长期接触放射线、各种免疫缺陷病和因各种原因导致的全身免疫功能低下等。


总结：经过这次的学习，您是否对“天书”一样的化验单有了更深的了解？下次再看到那些指标和数字时，尝试着也给自己做一个初步的“诊断”吧，如有异常,一定要注意！慢性病患者更需要熟悉自己身体的营养状态，及时做出纠正，改善预后。