肺腺癌骨转移 求助大神如何用药

父亲浸润性肺腺癌骨转移，求大神指导如何用药。
2020年7月30号因胸部疼痛，干咳入院检查，确诊肺癌。然后入院检查，拍增强CT未显示转移，但肿瘤靠近主血管，且4cm左右，医生建议先化疗两次后再评估手术。
化疗用药：培美+卡铂
两次化疗后9月21入院检查，做PET—CT，发现胸部骨转。
现准备化疗加靶向药物。
不知道该用什么靶向，如何靶向联合化疗最好，望大家指导

                               
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隆兴桥 发表于 2020-09-26 12:45
不是每个病人都能吃靶向药的，需要做基因检测才能准确的吃有效的靶向药

做了基因检测，19突变，刚才忘记写了

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@柳叶刀 @地狱先生 求老师帮忙看一下，基因检测19突变，吃哪个靶向药好

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首选易瑞沙，吃了再看结果，别迟疑，化疗再等等。

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不老菜鸟 发表于 2020-09-26 15:54
首选易瑞沙，吃了再看结果，别迟疑，化疗再等等。

好的，谢谢您

                               
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直接吃泰瑞莎行吗？

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平江羽 发表于 2020-09-26 22:42
直接吃泰瑞莎行吗？

我也不清楚，好着急，到底怎么选才好呢？

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十九突变是否是常见的插入点都要在考虑的范围之内的。正常情况下没有头部的转移，可以直接考虑易瑞沙，经济实惠性价比高，在医保。

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地狱先生 发表于 2020-09-26 23:27
十九突变是否是常见的插入点都要在考虑的范围之内的。正常情况下没有头部的转移，可以直接考虑易瑞沙，经济实惠性价比高，在医保。

谢谢老师耐心解答，太感谢了。关于19突变的常见插入点我还不是很清楚，您能帮我看下这个突变点吗？

                               
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