肺腺癌、脑转，免疫+化疗治疗问题

肺腺癌、脑转，免疫+化疗治疗问题


我爸的情况

一．        2020.6.9穿刺确诊肺腺癌晚期、脑转，脑多发结节，小脑处大片水肿，压迫右侧身体，走路需要人扶
       （老爸63岁，才退休没几年，一直身体都很好，都有在家里的医院体检，确诊前一个月左右说是颈椎不舒服，头昏）

二．        基因检测：PDL1<1%，高TMB:19.33个/Mb，KRAS PG12V错义突变 ，无靶向药可用。

三．        治疗方案：
1.        贝伐+培美+顺铂（血糖偏高主治不让用卡铂）  2个周期  
2.        全脑放疗10次（一化后做的）
3.        培美+顺铂+免疫（卡瑞利珠）8/18免疫第二周期，8/19接化疗第四周期

四．        治疗效果：
1.        贝伐+培美+顺铂2次、全脑放疗10次。脑核磁：水肿消失，多发结节较前缩小；胸CT：左肺原发较前略减小3.5cm→3cm
2.        第一个周期化疗后，右侧身体明显改善 ，能正常活动了（贝伐去水肿效果还是很好的）
3.        化疗副作用：血糖高，面颈浮肿（一周左右消），中耳炎，如厕稍困难（一般化疗后3-5天的情况），打嗝，夜尿多
4.        免疫副作用：轻微血管瘤（点状）
5.        肿标数据：图一


五．        问题点：
1.        6次化疗去顺铂后，是否要加上贝伐，还是就继续 免疫+培美单药？

2.        脑转有三个，是不是要原发稳定再伽玛刀刀掉？

3.        关于免疫+化疗的一线治疗，副作用的处理。
我家副作用：
I。   中耳炎：没生病前倒是也有，一年发个几次，现在是每次化疗后都发，目前已经上免疫不能吃消炎药，就给的点药水；
II。  夜尿多：晚上差不多两个多小时就要起来一次，白天还是正常的，不知道是不是肾有损伤，查的尿常规是正常，
       最近两次肾功能的尿素和肌酐都有点偏高（超了上限）， 这点有同样情况的吗，大家是怎么处理的，吃点什么药吗还是？
III。 如厕困难：化疗后的一周如厕困难不知道是不是通病，主治有给开胃肠动力药和果乳糖；

4.        目前化疗+免疫，副作用很大伤身体，咨询下大家平时都有吃什么调理的吗，希望推荐一下。老爸胃口还行，但人还是消瘦了很多。

经过了老爸刚确诊时的痛苦，确诊后1，2个月基本上每天都在哭，在医院陪护也会躲起来哭，天塌般绝望。现在就是想好好配合治疗，希望治疗效果好一点，再好一点。

以上是我家的治疗情况，希望得到指点（特别是标粗的地方）！

感同身受，我父亲也是63岁，六月确诊，到现在我们都还未真正接受，我在医院陪着检查那些日子，也是边走边哭，不管别人怎么看，医院里多的是眼睛红肿的患者和家属，也没有什么特别好的能安慰你，相信时间会让我们强大起来，慢慢来吧。

来自安卓APP客户端

有关第二点，因为你父亲刚做完全脑放疗10次，我个人认为伽马刀再处理问题可以等一段时间，先等下次头部核磁检查以后再讨论

来自苹果APP客户端

1、如果不是中央型肺癌的话，可以考虑加上抗血管生成药物贝伐单抗。
2、继续观察。
3、对应查一下反应蛋白，看看是否有炎症，排除一下。
4、平时吃饭，每天再喝3瓶以上的瑞能，或者雀巢速愈素。

来自安卓APP客户端

瓜瓜 发表于 2020-8-21 17:08
感同身受，我父亲也是63岁，六月确诊，到现在我们都还未真正接受，我在医院陪着检查那些日子，也是边走边哭 ...

互相支持、抱团取暖！
真的很难接受，我们到目前都没有明确告诉病情，老爸一直认为自己只是脑水肿的问题，强调自己的的肺，年青的时候得过肺气肿，一直有个结节的，不咳不喘的不会有别的问题。
导致我都认为会不会有误诊的情况，确实是除了确诊前一月左右的颈椎痛，头晕，其他一点肺部毛病的症状都没有，但是穿刺的病理报告，又确定的写着“肺腺”。太难受了

九千年神界之传说 发表于 2020-8-21 17:11
有关第二点，因为你父亲刚做完全脑放疗10次，我个人认为伽马刀再处理问题可以等一段时间，先等下次头部核磁 ...

谢谢！目前刚打完第二次PD1，说是一般起效要3-4次，准备先看一下效果

地狱先生 发表于 2020-8-21 19:30
1、如果不是中央型肺癌的话，可以考虑加上抗血管生成药物贝伐单抗。
2、继续观察。
3、对应查一下反应蛋白 ...

谢谢！编辑更新一下我爸的诊断报告（病理+肺CT+脑CT）。
1.我家诊断报告里没提到是不是中央型，病理就给的肺腺。听说化疗药也有耐药的情况，放疗科的主任说PD1+培美+贝伐目前是王炸组合，所以纠结现在就三联，还是先维持段时间二联，以免后面没药可用
2.准备先看一下PD1起效的情况
3.最近两次C反应蛋白数据都在范围内，三化、四化前查的，请问关注这个数据的炎症怎么说？
4.一化的时候就想买的瑞能，主治说我家的情况还不至于要吃这个，老爸胃口还行，目前有给买的蛋白粉和孢子粉在吃，再加食补。另外请问保肝、护胃、护肾的药要不要吃点，可有推荐的？谢谢！