案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗，靶向药力挽狂澜

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经病友“神州大地”同意，分享其力挽狂澜的治疗过程，为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
" @3 j. O. R+ h, @- w( Q8 j/ F. l. X2016年5月发现左乳肿物，穿次，免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型，新辅助化疗ac-t,评价pr
2016年9月左乳改良根治术，术后病理er90%强，pr20%强，her2（2+，fish阴），ki67:10%
5 X: O) L  o. Z/ N% _1 A术后放疗
2 B' {* w+ p9 @4 v: S4 F, I2017.2-2017.6口服卡培他滨
5 y1 }1 t! @7 G# V/ C- g" l' F2017.2卵巢去势手术
( |3 U, \' p: M  I: D2017.6-2018.8来取唑
* ~  d3 J2 V: W% x2018.8肝转移、骨转移
3 |' ]5 f% @9 R! E; S$ P) \% T# c2018年8月白紫化疗8周期，评价pr
$ o. i5 r) Q8 T* n2 C2019.3月肝进展
1 i6 a" b- }2 M& y5 P2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
" [& T0 g4 H+ P& `) b8 U5 c2019.7肝进展
单药长春瑞滨1周期未评估
入组rc48-adc,3疗后评估进展，出组，肝脏进展严重
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估，肝转移缩小，其他部位腹膜后、颈部淋巴结，腋下淋巴结进展
  M" p# g7 T5 P7 k2019年11月19日肝脏穿次，低分化腺癌，er90%强阳，pr0%，her2(2+,fish阴)，ki67:40%，pdl1-
6 y" w2 n3 U" y+ W: ~) m更换方案依西美坦+依维莫斯20余天，依维莫斯50mg+依西美坦25mg
2019.12.6肝功恶化，护肝治疗无效，肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变，这是调控组蛋白甲基化的关键酶，其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍，因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
由于患者病情严重，肝功恶化快，黄疸均已出现，因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼，参考卵巢癌临床研究方案。
" I6 g; A+ @6 @* v3 A$ f* O2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦

' ^. L1 W( `& R$ X; H患者病情持续缓解，目前肝功正常，肿瘤标记物持续下降。
乳腺癌因为成熟药物多，患者往往病程较长，但多线治疗后的探索极少，能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜，抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
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对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

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小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29
* E" x- d$ o+ i$ H+ ?/ ^7 V对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

# N0 t% y4 k# X) ^& m不是her2

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