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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
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父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%1 X* r' }% U) |$ E1 R
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
8 x3 D9 Z4 _% V; p/ z2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
: }; x5 r# s, @2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢8 N* i1 Q5 l, o# W: H
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$ J* R& R9 D) z) r. R9 x" ^% t( `2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:" ]6 N8 e1 p) |/ ~/ @6 r2 ]
组织多肽特异抗原34.4
9 R: z( Q7 T7 O2 H P0 q# Z. Z鳞状细胞相关抗原0.8* U5 i) O) Q# c- `3 C
神经元14.5% j1 c4 P4 [7 E
糖类抗原19-9:13.4
0 K9 K4 M! o1 H$ [; Jcea:2.36
2 e$ a2 }: M: p19片段:7.72高出一倍多' g3 q% g$ h+ u. e/ l5 C
胃泌素:26.98
6 z( X+ x3 o, U( B( Y x
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7 k7 q. p6 t- ]: w% x6 h5 x9 \/ E& r2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,5 t0 n Q. c' ]3 l' k3 _
第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移4 ~3 a3 I% W$ q! D
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍# _0 O! V) n+ R! w, E6 \8 y6 A4 c
鳞状细胞相关抗原0.86 E0 I, `6 t5 w3 e/ i/ x
神经元15.4略微增高
: z9 D: C8 [* l S糖类抗原19-9:13.1# J/ c$ i/ a* ?2 Z' i
cea:2.02
2 V) a3 h6 V, d19片段:13又继续翻倍增高+ }: |! b: o, @5 n# H
胃泌素:21.317 E+ `1 L& c- I, D1 D
此次结束后副作用明显有如下情况:: T/ R8 y; {! m; Z- k8 l
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧. u- r0 d2 x' S8 ]' M9 t% R: c
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。. P! e8 J6 s6 n9 m3 ]
+ o: A }4 V. A: p8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!6 |! y" n4 c6 _2 r m8 N
* e, O7 q2 @' q0 \# E' G5 ~组织多肽特异抗原95.25降低了很多3 V/ _; G! H: Z
鳞状细胞相关抗原0.7
2 o( i8 W: c: c神经元15.0无变化
. t$ E$ t0 T# s# q3 w% V( B糖类抗原19-9:13.11无变化
- y$ \5 l7 Q, [( U) Pcea:2.37,微微升高
/ y6 b7 w% N& [4 H9 C19片段:17.2又继续升高了
, A: ?- g8 I% w0 ?& W, z胃泌素:28.58升高了
* H7 G* h/ j k9 O; o" S" ~0 p* _# n6 _9 ]" a& w. l7 B, D
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂; P6 ? d% u# c, Y
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2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
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6 C2 O ~) Q7 `9 b$ ^: s9 Y- |$ W阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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2 _: s2 ?5 b! S* u5 H+ u' A2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑" F! _: f2 d: J) G8 [
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
* Z! w, K3 j, w从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
! C0 m! ]6 E2 i1 P4 i+ n; q" _0 V' I感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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! x( H1 r/ ` e$ o8 s可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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: @ k8 U* J# T5 b谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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. D( O4 c. n$ K: d铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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; L, `8 s V0 V. X感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
# s! x. [6 x6 s+ Q \从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
# \/ N3 x3 B! c4 ^最终还是接受了单药免疫! |
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