乳腺癌治疗经过，求助海猫大大及各位前辈，我的下一步治疗方案？

本人，女，38岁。
: ]& ~( _5 Z7 A4 ^/ A7 A5 ~2013年5月6日，行右乳癌改良根治术，术中可见质硬包块1.5公分、1.0公分。术后病理：非特异性浸润性导管癌3级，部分区域混合粘液癌（占30%）。
: U- c# U& Q/ ]! q; N免疫组化：ER+++75%,PR+++75%，Her-2(0),Ki67（60%），未见明显脉管内癌栓。
  H0 z* n7 m" l5 g& I7 i8 @/ Y2013年5月20日开始TEC方案化疗6周期，后局部放疗25次。2013年10月开始口服三苯氧胺内分泌治疗。
2014年9月22复查，CA153升高至67.49，加用戈舍瑞林，每月1次。
' n! `& }+ v! _) U* Z2015年1月9日复查，CA153升高至225.30。
& U# A. W6 y- ^, }& a- K5 g& p
! F: J7 ]! o; ~5 o4 D8 y2015年1月12日行PET-CT提示：右肺门软组织结节影，直径分别为2.2cm、0.9cm,SUV值3.9、5.8，考虑转移。
2015年1月更换方案为内分泌解救治疗：戈舍瑞林+阿那曲唑。
' h2 X- C/ ^8 a# }, i; u6 {7 r2015年3月：CA153为230，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年5月：CA153为240，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年7月：CA153为188，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
4 w0 K  |: {3 t# ~2015年10月：CA153为109，肺门淋巴结略缩小，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
0 V& P; m0 C# r/ c0 e* D; G& h- e2016年2月：CA153为103，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
* g, r0 A8 s% o$ j
) B; \* C  a  L3 I: @  a) r5 {2016年5月：CA153为124，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。
/ A0 J5 V, a. s4 G* P2016年7月：CA153为150，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2016年9月：CA153为159，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
$ y! u& Q3 W  n6 M: u2016年12月：CA153为130，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
( y( \( F) D- w0 w/ o2 R% d2 F+ Z2017年3月：CA153为170，肺门淋巴结缩小，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
' b+ }) l% m" y3 \3 w1 b; o! K2017年4月行PET-CT提示：右肺门肿大淋巴结影，SUV值4.9。

2017年6月：CA153上涨至195，肺门淋巴结增大至2.8cm、1.0cm,行NX化疗方案五个周期。
; D3 p0 e! L5 w8 s2017年7月：CA153为116，肺门淋巴结不变。
2017年9月：CA153为85，肺门淋巴结缩小至2.0cm、1.0cm。化疗结束后，开始口服希罗达治疗。
* ]( Z7 a; z5 S: t' q: i2017年11月：CA153为60，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
% s: Q: m% R* U" u2018年1月：CA153为43，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
( @9 W" N- T7 i- g& s2018年4月：CA153为29，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
2018年7月：CA153为20，肺门小淋巴结缩小为0.75cm（大淋巴结不知何故CT没有报），继续服用希罗达。
2018年10月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
2019年1月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
% w4 i9 n4 P4 u0 @! F2019年5月：CA153正常，肺门小淋巴结缩小至0.3cm，继续服用希罗达。
3 D2 h5 b# M, C) z! r3 R( Q2019年9月：CA153略升高至26.61，肺门淋巴结为1.9cm、0.6cm，继续服用希罗达。
* h$ J% c$ K! H2 f2020年1月：CA153升高至44.03，肺门淋巴结增大至2.5cm、1.0cm，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。

+ B2 z: p5 J& E$ F求助海猫大大及各位前辈：我的下一步治疗方案，戈舍瑞林+依西美坦还能用吗？是否应该氟维司群+帕博西尼，或是其他化疗方案？

戈舍瑞林+氟维司群试试，有条件+cdk抑制剂

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如果只有一个病灶可以联合放疗

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申医生 发表于 2020-01-11 12:14
; r) A+ b7 B5 m! _) I如果只有一个病灶可以联合放疗

. \& E$ Z0 t3 S5 i; z( @9 F$ }: g谢谢您的回复！目前有两个病灶，一个是右肺门淋巴结2.5厘米，一个是右肺下叶外后基底段支气管旁结节1厘米，这样还可以放疗吗？

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肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

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申医生 发表于 2020-01-11 13:55
肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

0 R' A( G3 v! ?% t  Y+ ~. K明白了，谢谢您！

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1月3日开始戈舍瑞林依西美坦，今天早上测了CA153，结果是34.9，12月30号测的结果是44.03。安心过年，下个月再去测指标、做CT对比。

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2月28日做了胸部ct，结果显示肺门淋巴结径线缩小。153没法做，继续戈舍瑞林依西没坦。

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4月27日复查，ca153升高至50.63，肺门大淋巴结基本不变，小淋巴结缩小。今天去找医生看结果，总体稳定，继续现在的方案，两个月后再复查对比。

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7月20日复查，CA153降至47.08。最近两次复查，CT都没有报肺门淋巴结的变化情况，两次都是找CT室的老教授在电脑上看片，仔细比对，淋巴结还在，没有变化。继续注射戈舍瑞林、口服依西美坦。

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