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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-7-9 15:34 编辑
! t& ]7 F; a$ C4 a) @7 L* g. W4 W. Y( R
1 ~' T, Q5 T) S b( _% _1 B一些重病患者在无法进食或食欲不振的情况下,最关心的就是怎么维持体重。当患者身体消瘦虚弱,免疫力下降,身体耐受度降低。在治疗和药物的刺激下,身体状态岌岌可危。经常会有用户来问,重病患者都有哪些补充营养的方式呢?' k; E0 ~* ^4 J; c- R1 a& r# O* K
; ]% ?2 K9 l. O( }) M$ D' {" w
/ 患者病例 /
; g9 p- C1 J0 q( K! F病例一:家中老人90岁了,现在没有食欲吃东西,想要输营养液,但是担心有风险。老人以前身体一直很好,2月份摔了一跤,小腿轻伤没有动筋骨。一直卧床,心情也不太好,吃不了多少东西,消瘦了很多。家在农村,年纪大了住院不便,想在家里输液,自己配制营养液。& ?9 h1 l. _* ^# w; A0 E* Z5 J+ o
' Y* a4 x4 Z. D3 q, @病例二:肿瘤患者化疗期间,食欲不振,不想吃饭。基础营养不能保证,免疫力下降,身体耐受程度下降,导致治疗效果不理想。9 `5 B: ?1 w* z+ N
# E, A. f- C i$ E分析:肿瘤患者在放化疗期间,经常会忽略自身的营养需求。当一些患者食欲下降吃不下饭的时候,日常营养需求就不能满足,直接就会导致体重下降。而当一些患者经常忌口富含蛋白质的食物,也会严重影响身体的营养摄入,身体消瘦也增加了肿瘤复发的危险几率。( Z, {; [# m/ [) o7 C; g0 @
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根据结合以上两个案例,来为大家再次重申一下营养治疗的重要性。另外,也给大家再次普及一下营养补充知识。有不了解的患者及家属可以来学习下,营养治疗是患者保证治疗效果和延长生存时间的基础。
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肿瘤患者如何合理补充身体营养,保持体重呢?$ o9 b2 Z( s8 A
& H, Z* d5 H$ b7 }/ d1 U, s- e5 m一、测一测你的营养是否达标
c3 M* n8 m4 ^6 h首先,测一测饮食状态:根据你的膳食情况测一测饮食营养是否充足。
+ {' p: h8 e2 f- T( }) d9 A
" d* p8 ], {8 A9 d注:丛明华教授结合多年临床医疗实验基础和专业的医疗知识,推出“每日膳食营养自测”小程序2 l$ X3 A; u- n, b! H
' F) {9 K, H. ?4 s4 A( v' }# L具体饮食状态及治疗建议如下图所示(查看图片时可参照以下文字):+ v- b% V" i# F2 u
检测结果一:1分.以清流食为主,无肉,缺油。
2 v& z* q+ h* z( z. q实际摄入量(kcal)< 300。占正常需求的百分比低于25%。
t( e1 F. ^- E+ \1 G% a6 ~. E* u, t治疗建议:。请选择部分或完全肠内/肠外营养2 z& B$ E* l. l c
3 A/ u" }5 a7 }% P) l- C1 z
检测结果二:2分.三餐半流食,无肉、缺油。
: f) {' i/ i& h实际摄入量(kcal)300-600。占正常需求的百分比25%-50%。, c; ^- n/ ^: k3 U0 ^) s. w$ r h* x
治疗建议:。请选择部分或完全鼻饲营养(如高能量、高蛋白鼻饲),或考虑
# K2 [. G0 u0 v肠外营养。/ K: L0 J0 y% @5 c1 c+ L% U* @ D' M
* K$ e$ M# Y( i% n* e5 }检测结果三:3分.一餐正餐,两餐半流食,基本无肉,少油。
2 Z# t* `) S) x2 C( o7 W实际摄入量(kcal)600-900。占正常需求的百分比50%-75%。0 c- ?1 M$ A- a/ c: |, l# J
治疗建议:。请选择口服补充营养(如高能量、高蛋白的口服营养补充剂)。; f$ o% K6 g5 }: I4 p7 x
' ~" U7 C( a2 e检测结果四:4分。两餐正常,一餐少流食、少肉,少油。* B* T3 Y4 l, n$ q' M3 }& M- ^
实际摄入量(kcal)900-1200。占正常需求的百分比75%-100%。
$ d( P0 X: o% f) t) n治疗建议:请选择富含能量和蛋白质的食物,可考虑口服营养液补充剂。; c# X3 o, z1 {& E, Q% _/ ~2 H
' H% o/ Z6 k. l% U7 y" S7 a
检测结果五:5分。三餐正常餐,主食、肉蛋、油脂充足。
; c/ h0 D! W+ }6 R# Y* b# B实际摄入量(kcal)1200-1500。占正常需求的百分比≥100%。
! q, p) U6 Q' D1 B) f治疗建议:请根据您的需求调整(如:改变食物物理性状)。
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+ N) n+ B9 f* Z" K; z1 A. X, e1 \% s7 r1 j. d% H0 O* W
二、选择合适的口服营养补充3 Q: ^0 n- k9 f N* M$ n
1 j$ m! T$ c- m; ~5 N1 Y4 S1.高能量密度:减少体重丢失,满足肿瘤患者能量补充
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0 d( o" |1 g( Z5 ?6 A: _8 \2.高蛋白:促进细胞与组织的修复
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3.高脂肪&低碳水化合物:给患者提供能量,但不促进肿瘤生长
2 S! ]; s; v2 b V5 U' D: f' V2 Z
+ E7 n- n c' Y7 d( }8 X& L/ g4 n5 X4.富含鱼油中的EPA 2g EPA/天:
* t" z; h$ l# `$ G, E' o# Z# g防止体重减轻和肌肉损耗4 s/ V& T5 b: x( Q0 v
增强免疫力5 c p; q5 D1 p' \$ i% V
改善癌症恶液质等虚弱状态
7 T6 B6 r$ v1 \, H4 d2 g# f提高生活质量2 S. l! j X6 x# l# v/ p
提高肿瘤治疗效率3 ]! q& J* z0 \$ e0 e8 ^- ^4 W
d0 j$ }) C! |. q$ Z5 N) ^: y
5.膳食纤维,含有益生元纤维:有助于肠道健康' U( `0 X4 P% R3 ]- ?; L$ W G
& m' Y4 k: r6 H; H" D6.维生素、微量元素:弥补因放化疗引起的食欲不振而导致的维生素缺乏
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上方为图片,请点击图片放大观看 2 F2 Z9 O5 ^- j9 e5 P s8 v, s
三、口服营养补充ONS 3+3方案
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E! R! s r2 f* B- I+ NONS每日目标400-600ml,每次200ml,每日2-3次,小口慢饮
3 Z. [+ \9 u! u/ {1 \% v/ v早餐7:00 - ONS 09:30( S! l0 @, c2 V
正餐12:00 - ONS 15:00
; _1 `+ h. G& x5 ^0 }7 R, I晚餐18:30 - ONS 21:309 m6 j: |$ b7 q- n: l6 n3 J
2 [1 i1 h# K( ~& R/ n3 y1 ~口服营养补充是肿瘤患者最常用,也是最实用的营养治疗方法。在优化饮食的基础上,联合口服营养制剂补充营养,将帮助您更加轻松有效的恢复身体健康。1 D; x. O- k( K$ {, d) P6 E
8 @9 t2 p- l/ O4 g8 G8 t! A+ p7 V, f4 @3 w
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