免疫治疗常见生物标记物的分类和意义

  x7 L4 |6 e! @0 o# \! c2 ?PDL1可以预测K药疗效，和O药疗效没有相关性。
TMB表达情况反映O药疗效，个人也见过TMB高表达用K药好使的患者。
FDA批准MSI（微卫星不稳定）患者可以用K药，有效率极高，但是MSI在肿瘤中发生率很低！（发生率相对高高的是子宫内膜癌和胃肠癌）

TMB组织检测＞10认定阳性、血液检测有一定误差，推荐＞15为阳性 可以使用PD1抑制剂

PDL1检测目前细化到了肿瘤细胞和间质细胞，一般认为肿瘤细胞＞5%、间质细胞＞1%为阳性，可以只用PDL1抑制剂。
8 Z0 I$ _' r2 b7 T+ I4 rPDL1目前只有通过daco22c3平台检测可以保证准确率，必须组织检测，很多医院不用该平台检测结果意义不大。

肺鳞癌患者即使PDL1阴性，化疗联合K药依然比单纯化疗效果好
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) w4 c6 V3 T5 @& g: O* ^& iPDL1检测分TPS检测和CPS检测
TPS：肿瘤细胞PDL1表达
CPS：肿瘤细胞及其周围免疫细胞PDL1表达（更全面）

请问免疫组化做出的pdl-1（肿瘤细胞80％+，间质细胞－）适合用pdl1抑制剂吗，患者同时有alk融合

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5 x# K$ u- V6 M- r5 {8 }& C0 a& _有驱动基因首选靶向药，PDL1需要使用22c3平台检测才靠谱
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申医生 发表于 2019-02-24 21:40
6 l4 T/ x  {! R( \本帖最后由 申医生 于 2019-2-24 21:41 编辑
$ d. F# ?. F$ ^% Z1 w! r' G" X
' ^9 ]" Q% a1 E, G! ?/ O有驱动基因首选靶向药，PDL1需要使用22c3平台检测才靠谱

/ E0 q, M" Q' }# f您好！我老公现在疼痛，治疗两年多，9291似乎耐药了，下面是治疗过程和PD-L1检测结果（60%），麻烦您帮忙看看，我家能不能用免疫治疗？若可以，用K还是O？单药还是联药？或者您有没有看到过类似的病例可供参考。谢谢
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一叶小舟 发表于 2019-02-27 19:07
5 l( l' x8 l- m, S1 B您好！我老公现在疼痛，治疗两年多，9291似乎耐药了，下面是治疗过程和PD-L1检测结果（60%），麻烦您帮忙看看，我家能不能用免疫治疗？若可以，用K还是O？单药还是联药？或者您有没有看到过类似的病例可供参考。谢谢

) e3 I4 A9 E4 n$ v, S# f多线治疗后需要重新检测pdl1  必须是daco22c3a平台  pdl1仅仅可以反应k药疗效

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此帖帮助很大，可以减少盲目传用免疫治疗。

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肺腺，tmb-L、mss、PD-L1表达为0。可以用免疫联合化疗吗？

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申医生 发表于 2019-02-28 04:03
多线治疗后需要重新检测pdl1  必须是daco22c3a平台  pdl1仅仅可以反应k药疗效

好的，谢谢！

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小花健健康康 发表于 2019-02-28 09:50
' t, I6 c( s' b9 o% D7 k肺腺，tmb-L、mss、PD-L1表达为0。可以用免疫联合化疗吗？

" I" E- g8 M0 f/ ?, `1 ^目前的实验数据不推荐用，人群中只有25％的人特别适合免疫治疗，有25％的特别不适合

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申医生您好，了解到间质性肺炎不适合接受PD-1治疗。那阻塞性肺炎也不适合接受PD-1治疗吗？
实在没搞明白间质性肺炎和阻塞性肺炎的区别。谢谢！