癌痛、癌转移怎么办？肿瘤专家来支招

癌痛、癌转移怎么办？肿瘤专家来支招

0 J' J* B; S' ~* Y8 \" }

5 v1 G9 G) }  X8 S

肺凡力量·谣言粉碎机 | 第八辑

  g4 L2 N/ e2 O1 Y

上期《肺凡力量·谣言粉碎机 | 延缓靶向药耐药，专家教你这样做》推送后，我们收到了众多小伙伴儿的积极留言，在靶向药耐药这个话题上，需要聊的真是太多太多。
/ w5 T9 w* Y  l' T% I/ ~为了帮助大家更加了解耐药这一话题，我们从留言中精选出了三条代表性问题，并请到经验丰富的贲晓松医生做出专业解答，希望为迷雾中的患者提供一定方向指引！

+ ?9 Z* [3 r8 e8 {* F. e/ m
7 w. d% `! o# t# g) e: }$ N! d: [
5 x* V4 U+ ^6 U; c  D4 r' M

贲晓松主任
+ q. n1 ?! T; C7 M4 ?7 h4 ^ 国家重点专科广东省人民医院胸外科副主任、医学博士
广东省医疗行业管理协会胸外科管理分会常委
7 }& x6 n: f# C; o- {" v/ D 国际肺癌研究协会（IASLC）会员
中国医药教育协会胸外科专业委员会委员
《中国肺癌杂志》编委

1 ^5 d" U' {" U: q% y! T
$ r: `& [+ D. ^0 O6 _# i

01微笑面对：母亲使用易瑞沙已经两年了，复查发现肺部原发灶和脑部稳定，但是CT影像学检查发现乳腺出现一个疑似转移灶，对乳腺转移灶取组织做病理确定为转移灶，进行了手术切除，转移灶基因检测结果发现有EGFR基因19外显子突变，PIK3CA的H1047R，TP53和MET的点突变，PIK3CA是一个明确的耐药突变，这种情况下是否需要继续易瑞沙的治疗？下一步需要怎么调整方案？

贲主任：做一个全身检查，如果经济条件允许，最好做PET-CT。如果其他部位没有发现转移灶，那么说明易瑞沙对病情控制得很好，乳腺转移只是一个局部的进展，该病灶已经手术切除，所以从肿瘤的异质性来讲，耐药的病灶已不存在，肿瘤治疗应该抓大放小，不能因为局部而丢失重点，所以建议继续服用易瑞沙。
5 u& J% \8 ]/ M0 \1 I3 d
02LWRT：父亲吃靶向药物易瑞沙后，肿瘤标志物癌胚抗原CEA下降到正常值16个月，最近2个月CEA开始上升超过了参考值，最近一次检查CEA数值达到了36，但是CT显示肺部原发病灶还是稳定的。这是不是已经说明是耐药了？下一步的治疗措施是继续靶向药物治疗，还是采取治疗措施？

( V9 ^( @  G- C& z! j3 S* v贲主任：肿瘤标志物的变化能部分反映肿瘤的复发，尤其是分子角度，因此CEA的变化可能会比影像学早一点。CEA升高提示有可能出现了疾病的进展，但是评估易瑞沙是否已经耐药，影像学不能只依据原发灶的变化，应该做一个全身检查。如果经济条件允许，最好做PET-CT，根据PET-CT的结果来判断疾病是否进展以及进展程度，进而再决定是否改变治疗方案。
$ V  b( m: I& Z! C# v) V* V
+ v8 T0 a; b2 e$ l! d) H. {. i03向阳：对于特罗凯靶向药物耐药后的全身骨转移，肋骨、骨盆等全身疼痛，伴随疼痛酸麻，生活不能自理，杜冷丁等不能控制疼痛，有没有合适的药物办法控制骨转移？怎么缓解骨转移导致的疼痛？
1 F/ A8 r7 n7 p' }
% S& X. X2 T. r, a贲主任：肺癌病人发生骨转移的情况占相当比例，目前有些药物可以起到缓解症状的作用，如唑来膦酸、吗啡、多瑞吉透皮贴剂等；局部放射治疗骨转移病灶的止痛效果更好。但是是否适合做放疗，一定要到放疗科就诊，请放疗科专家根据具体病情来决定。

太有价值了。谢谢！

来自安卓APP客户端

学习了，谢谢！     

来自安卓APP客户端

学习了，谢谢！

来自安卓APP客户端

学习了，太有价值了

来自安卓APP客户端

希望全部文章转过来看太有价值,

老鸽子II 发表于 2018-10-29 21:15
% V! w$ L# _' {7 Q& V) Q; D希望全部文章转过来看太有价值,

您可以关注与癌共舞订阅号（YAGW007），在搜索文章中，输入肺凡力量，即可看到往期全集。

真好谢谢明白·虽然新注册但看了1年多每天必看

: i- G1 I+ x5 i; U" j7 d6 i' c学习了，谢谢！  

学习一下 谢谢了

来自苹果APP客户端