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胸腺/ g5 R0 U2 n5 l. m# M- Z
, G6 N+ T3 n& A |胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形,分左、右两叶,由淋巴组织构成。青春期前发充良好,青春期后逐渐退化,为脂肪组织所代替。1 E6 Z2 y( ?: b% d/ W7 H- n
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胸腺不仅是T细胞发育分化和成熟的场所,是机体的重要中枢免疫器官,而且还可分泌多种肽类激素,也是重要内分泌器官。胸腺激素在胸腺内以旁分泌的方式调节T细胞发育、分化和成熟,同时还进入血液影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能,因此胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官。8 x! ]* g6 ~0 e
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胸腺肽
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! B0 W1 S9 C3 t- C胸腺肽是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素,是一种生物反应调节因子,能促进淋巴细胞成熟,调节和增强人体免疫机制,在临床上具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。
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胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的历史,主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。但由于各种制剂的生产工艺,标准不同,产品质量及临床疗效也有较大的差异。
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胸腺肽产品名称及剂型1 r1 A8 u' q8 I7 C
! Q+ ~0 L" |9 ?+ A剂型:冻干粉针剂、注射液肠溶片、肠溶胶囊、氯化钠注射液。5 u. p) t) L6 l! U
( R7 e* k$ ^9 q4 t产品名称:迪赛针胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安珐布胸腺肽、泰普生迪赛片、新状泰注射用胸腺肽。) M( V6 \; Z& c& a( x
/ X! ~2 J9 \ E: z胸腺肽的副作用有哪些?
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5 S- Z0 r) A. U* n9 Z: g胸腺肽是动物胸腺提取物,含有各种胸腺激素,病人可能有过敏反应,一般要求先作皮试。
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1 a4 d' a1 w6 R3 ? q9 p% w7 ?胸腺肽耐受性良好,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应,少数患者偶有嗜睡感。$ k9 A9 T$ A2 m, H: L7 i
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慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT(谷丙转氨酶)水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用本品。5 G! R8 f- i( p
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严重不良反应主要涉及:
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# _0 H) ~* {& y' N- P" l& g: r全身性损害(93.74%),包括过敏样反应、过敏性休克、高热等;- h, I2 ?! t D" C$ g. q
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呼吸系统损害(5.13%),包括呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息;
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皮肤及其附件损害(0.45%),主要为严重皮疹。8 b' g5 O* \0 T$ K
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上述严重不良反应均与过敏反应相关。所以由于个体差异部分人有可能导致过敏,有过敏反应者或器官移植者禁用。长期应用无明显的毒副作用。
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胸腺五肽
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胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成,是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。
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胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。
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目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为非正版,通过高科技手段人工合成的化合物,结构明确,纯度高。# q' \. y9 a4 G: B( s
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胸腺五肽使用方面面临以下几种问题:- q5 n. \2 u* Y. D: o! c. s! }3 }
^# X# m/ d* {5 j. u9 c+ v, v5 ^! N问题:胸腺五肽皮下注射和静脉滴注有什么区别?
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答:目前,胸腺五肽治疗肿瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的剂量从1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或静脉注射(滴注)。
$ H5 Z* `8 V9 w胸腺五肽的具体给药途径要根据疾病的类型选择。CD4+T细胞对胸腺五肽敏感,所以皮下注射适用于CD4+T细胞功能低下者。* R0 {8 {$ k& ]' D
然而,刺激CD8+Ts细胞,则须有较高浓度的胸腺五肽,皮下注射难以达到刺激CD8+Ts细胞的浓度。因此,用胸腺五肽治疗Ts细胞功能受抑制的自身免疫疾病(如类风湿关节炎)时,主张缓慢静脉给药,该给药途径的药物强度是皮下注射的10倍。
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3 G7 G, B7 i6 E6 s2 P问题:不同规格的胸腺五肽注射液用法不同?6 F2 Z- G4 j9 e4 U# t
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目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二种规格。
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! p8 ~0 `! T# W1 h" _, P答:切记:规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药,只能肌内注射或皮下注射!
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用于静脉给药的制剂,pH值、渗透压、微粒都有严格的标准。例如,如果配制后的溶液微粒不符合要求,注入人体后,较大的可堵塞毛细血管形成血栓,若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞,并由于巨噬细胞的包围和增值,形成肉芽肿等危害。8 g* _% G1 T0 U* B2 V3 v) K
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问题:不同厂家的胸腺五肽用法不一样? O4 C$ V) M3 @, a& ~2 }
( F }9 ^+ p) H2 X3 q0 I- f答:不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同,虽然规格都是1mg/支,但给药途径不同。在该处方中,胸腺五肽注射剂为海南中和药业(和信),只能肌肉注射或静脉滴注,不能皮下注射。
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, S+ X# W* b4 ~1 F胸腺五肽的副作用有哪些?
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临床使用中,胸腺五肽的副作用比较少,个别患者会出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用,少数患者偶有嗜睡感;% ]' P% X+ i0 o: f+ ?
: n9 ~6 m! [+ r5 r如果是乙肝患者使用时则可能导致ALT水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用该药。1 C7 U6 q c6 F' L" i( x
4 v. x; p& B6 M% B6 C9 `9 V8 s( N因此,胸腺五肽是一个安全性比较高的免疫调节药物。患者只要在医生的指导下使用,胸腺五肽的副作用是比较少的。! \. Z4 H1 v- ~/ j; }
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胸腺法新:胸腺肽α1
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胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端产品,该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成,分子量3108.37,其含量约占TF-5的0.6%,旨在增强人体免疫力,零售价格昂贵。
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# l9 D. _/ Y! Z/ J5 P- h胸腺肽α1与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分,因此,市面上的胸腺肽α1与胸腺五肽一样,都具有明确的结构,纯度高达99%以上。
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日达仙
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8 {2 r# F$ e: B# W) V迈普新
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, I4 m$ e7 N( }. B+ I' e* p和日
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* j7 z( x1 @$ s4 _+ vTα1 作为一个免疫辅助药,在国内肿瘤治疗中的使用量逐年增长,但其在肿瘤治疗中的有效性与 安全性一直未能得到确证。( U" ]6 ?# | E; E3 L5 W' v, m7 K/ F
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中国消费者应当警惕胸腺肽α1,倒不是质疑它是否有效,而是因为免疫学者在中国的不谨慎,导致了此类药品的效用被夸大,患者普遍迷信免疫增强剂。
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( c- z0 L/ e9 A4 @. I. j/ z- Y胸腺肽α1被研究的临床作用包括胸腺替代疗法、免疫佐剂、癌症辅助免疫增强作用、乙肝辅助治疗、丙肝辅助治疗等。但胸腺肽绝不像一些人所宣称的那样是神奇药物。从日达仙1970年代在发源地进入临床试验,在美国仍只有孤儿药认证。
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% I0 o% H7 P1 U! K这些基本的事实说明:日达仙绝不是救命仙丹,它即使有一定作用,也是非常有限!作为孤儿药,其适用范围很窄,临床研究不易找到合理的适用对象。其推广应用于抗肿瘤、防感冒等领域的有效性,也难以证实。; B( M2 w- x: n/ Q
* s2 L8 X& p0 ?+ \- X3 E! I3 y胸腺肽α1(日达仙)有没有副作用?
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这个药物对绝大多数患者耐受良好,安全性非常高。迄今没有该药物的毒副反应报告。据说有少数患者出现注射部位的热感,罕见有发热,转氨酶短暂升高等反应。
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' G0 f& m b3 j% s胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新之间的区别对比
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以上三种免疫增强剂均不会形成人体依赖,对于肿瘤人群均可以较长时间的使用。 P* F5 D7 u' ^! s/ I/ d% u4 D
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目前,胸腺肽类用药的主要误区有:
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- ]9 ~% ~# d# L; ^5 v/ Z0 B1、临床使用适应症不明确,用药依据不充分。除SFDA批准的两类适应症外,临床将胸腺肽α1广泛应用于感染、脓毒血症、肿瘤、带状疱疹等疾病,对于普外科术后患者用于增强免疫力,血液科粒细胞缺乏患者预防和治疗感染,甚至常规应用于免疫力低下、体弱的正常人进行预防感冒等。9 _; a# a( E4 n7 |3 e! r1 m/ @
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2、疗效判定标准不统一。对于不同病种的患者,并无统一的免疫功能评价指标或疗效判断指标。
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8 M1 Q. P( d+ C! c i3、用药频率和疗程不明确。大量临床研究及在实际临床使用表明,其用药频率及疗程并未按照说明书推荐的用法用量和疗程使用。 ) p, q* H3 A, e$ D, i
( ^& I/ C! F) g4 [" g. b% V目前胸腺五肽在国内大部分医院是入医保的,在医院进行化疗时,通常会每天辅助注射或输液一支胸腺五肽,以提高病人的免疫力。而经济发达地区的医院,胸腺肽α1也是入医保的,只是一年内有报销总支数的限制。
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从广大病友的实际反馈效果看,肿瘤患者在每年秋冬或冬春换季的时候注射胸腺肽α1,能有效提高患者的免疫力。
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患者可以自行购买胸腺肽α1,请社区医院每周两次进行皮下注射。当然了,水平高的患者家属,也可以自己给患者进行皮下注射,皮下注射方法可以参考下面一个病友的亲身示范。
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皮下注射(手臂)$ g6 k) ~$ O, L* M" R
0 y; f; h' f3 \, L! P' p( K1、把病人的手叉腰上,那么与肩膀相连接的部分,有一块比较大的肌肉,就是三角肌。
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# m* X; p3 {& O0 \/ e8 B讲课:一姐芙蓉 模特:一姐的帅儿子
6 G% B; t$ ] M8 Y# \( l1 w2、选好注射部位后,准备抽吸药物,取开盖子需要用碘伏消毒瓶口两次。% [6 [ p1 a0 @; r% K
- S( ?- m5 g8 V3、抽吸液体后,注射器朝上,把空气排干净。: q* J7 k4 s$ {$ B7 [
! _* a2 q M% a: P' g2 ^4、把针头用劲拧一下,固定好针头。
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5、检查看看,全部都是液体,没有气泡后,套上针头套。. O$ p0 p5 e$ j: e! |/ Q
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6、选择好注射部位,以注射部位为中心,直径五厘米,用碘伏消毒两次。; ?$ u/ x- R h2 O1 V: |4 t
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7、进针前,要绷紧皮肤。(将手伸到病人腋下,一把抓住病人腋下的皮肤,上面的皮肤就绷紧了)。
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8、握针姿势:针头斜面朝上。% }6 W- R/ p8 N7 Z: ~( ^& w# O
1 _. g5 i5 J! }0 o K& W( @9、开始注射:针头斜面朝上与皮肤呈45度角进入,针头进入大概整个针头部分的2/3。. P" M1 o0 {3 H( V
* L+ q' r$ `, l10、左手轻轻向后拉一下针柄,看看有没有回血,没有回血,就可以注入药物(若回血,拔出,换一只胳膊,重新来过)。. G& U; J& a4 J: A
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11、用棉签轻压注射部位,拔出针头,按压3-5分钟。
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另:如果注射点为肚子,则把肚子上的肉提起来,针刺进去,回抽有没有回血,没有回血,注入药物。) a: _" k( x9 J$ x6 i
7 ]5 _' b( a3 Q癌度有话说:5 ?: C# y4 b/ _
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胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新可以短暂提高人的免疫力,但是长期的免疫力还是要乐观开朗的心态,营养均衡,良好的作息习惯和适当的运动逐步建立的。4 ?$ I6 R. R P3 D" I
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其次,去年,甘肃大得利制药有限公司注射用胸腺肽药品113750支因质量问题被召回,所以在挑选的时候尽量选择大品牌,大厂家,保证完整的冷链运输,确保疗效。% i% p; t* ^3 K7 w, T' F9 p: t8 d! a
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参考文献
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6 X. E% J; g, k, B/ ]) v' |( \$ _* k1侯晓茹.胸腺肽 α1 联合 NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌 临床观察[J].白求恩军医学院学报,2007,5( 5) : 272-274
0 C# y$ g0 r6 B. P2 \% a1 V0 B2. 罗田应. 胸腺肽 α1 对非小细胞肺癌患者免疫功能及 CYFRA21-1 水平的影响[J]. 新乡医学院学报,2015,32( 2) : 166-168
1 g* o" e f5 ^3、与癌共舞、 大医精诚、医妹儿 |