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一文读懂原发性肺癌的治疗之内科(化疗)和靶向治疗

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1060 1 癌是慢病不可怕 发表于 2017-1-13 15:21:48 |

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原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。本文依据 2015 原发性肺癌诊疗规范梳理了治疗的精华内容,供大家参考。(注:NSCLC非小细胞肺癌  SCLC小细胞肺癌)

内科(化疗)治疗的药物和方案

NSCLC(非小细胞肺癌)的治疗
含铂两药方案是标准的一线化疗方案,在化疗基础上可联合血管内皮抑素;EGFR 基因敏感突变或 ALK 融合基因阳性患者,可以有针对性地选择靶向药物治疗(参见表 1、2、3)。
表 1.  NSCLC 常用的一线化疗方案


表 2  NSCLC 常用的二线化疗方案



表 3  NSCLC 常用的三线化疗方案



表 4. NSCLC 常用的抗血管新生药物


靶向药物
目前批准的靶向药物主要是针对EGFR、HER2、BRAF、KRAS突变;ALK、ROS1、RET重排/融合以及MET扩增/14跳跃突变,但是对不同靶点的药物研究进展区别很大。从药物看国内批准的靶向药物也大部分属于第一代药物,国际上美国、新加坡等都到了三代药物。

表6. NSCLC 常见靶点及对应靶向药物

免疫治疗药物:
1、抗 PD-1 药物
Nivolumab(纳武单抗 Opdivo):被批准用于非小细胞肺癌的二线治疗
Pembrolizumab(派姆单抗 Keytruda):已经被FDA批准用于非小细胞肺癌的一线治疗(PD-L1表达>50%时);也可以用于非小细胞肺癌的二线治疗(PD-L1表达>1%)

图一:纳武单抗和派姆单抗

2、 抗 PD-L1 药物
Atezolizumab(Tecentriq)是第一种被FDA批准用于非小细胞肺癌的PD-L1抑制剂药物。


SCLC (小细胞肺癌)的治疗
局限期 SCLC 患者推荐化疗、手术和放疗为主的综合治疗。一线化疗方案推荐 EP 方案或 EC 方案 (足叶乙甙+卡铂)。

广泛期 SCLC 患者推荐化疗为主的综合治疗。一线化疗方案推荐 EP 方案、EC 方案或 IP 方案 (顺铂+伊立替康) 或 IC 方案 (卡铂+伊立替康)(参见表 1)。

表 6  SCLC(小细胞肺癌)常用的化疗方案

由于药物有副作用,需要由有经验的医生指导使用。文中国内尚未批准的靶向药物和PD-1/PD-L1免疫药物信息请与新加坡泰和国际肿瘤医院中国办公室联系。

表1:非小细胞肺癌一线化疗

表1:非小细胞肺癌一线化疗

表2:非小细胞肺癌二线化疗

表2:非小细胞肺癌二线化疗

表3:非小细胞肺癌三线化疗

表3:非小细胞肺癌三线化疗

表4:非小细胞肺癌抗血管新生药

表4:非小细胞肺癌抗血管新生药

表5:非小细胞肺癌靶向药物

表5:非小细胞肺癌靶向药物

图一:纳武单抗和派姆单抗

图一:纳武单抗和派姆单抗

表6:小细胞肺癌化疗方案

表6:小细胞肺癌化疗方案

1条精彩回复,最后回复于 2017-1-13 16:45

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[LV.5]普通爱粉
wjm1313  大学四年级 发表于 2017-1-13 16:45:40 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
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