母亲肝内胆管CA晚期，靶向12个月，已用过2992、7080、804、184，现在280

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本帖最后由 chamy821 于 2017-11-11 11:31 编辑

2016年10月8日呕吐、难受，以为胃病，B超发现10cm肿物、多发结节，其中CA199：515，CA125：94，CA50：67，CEA、AFP正常；
其中，2015年11月体检B超、CEA、AFP均未发现问题；
2016年10月9日加强CT、2016年10月11日PETCT原发肝或肝内胆管CA，伴心膈角、肝胃间隙及胰后多发淋巴结转移；
2016年10月12日开始中药水药+安替可调理，恶心呕吐症状缓解，饮食差，睡眠差；
2016年10月18日肝穿病理检查，25日免疫组化结果如下：
AFP（-），Arginase-1（-），CK18（+），CK19（+），Glypican-3（-），epatocyte（-），Ki-67（+<10%）,Pan-CK（+），CDX-2（-），CK20（-），CK7（++）,ER（-），Napsin A（-），PR（-），TTF-1（-）；
低分化腺CA，倾向胰、胆管
期间咨询过协和肝胆科，认为是胆管细胞CA，无法手术、放化疗效果也不好，因此一直中药调理，精神、食欲改善；
咨询了307医院的Pd-1临床试验组，需要标准化治疗，如化疗
11月17日，CA199>400，CA125:119，晚上出现呕吐；
11月18日开始口服替吉奥化疗；
11月23日，CA199>400，CA125:112，精神、食欲差，卧床不起；
11月26日，几乎吃不下，恶心呕吐，精神很差，因此停止口服替吉奥（已从代购购买德版2992）；
11月28日，开始2992，晚上半片泰勒宁；
12月8日，CA199：251，CA125:76，期间精神状态大幅改善，饮食较好，可以轻微体力活，买菜做饭等家务；
目前继续吃2992，暂时状态很好，下巴、鼻子周边出现轻微皮疹。
12月28日，2992用31天，CA199：185，CA125:101
2017年1月10日，2992用45天，CA199：205，CA125:122
2017年1月17日，2992用50天，CA199：189，CA125:103
2017年1月18日，开始E7080，每天13mg
2017年1月22日，7080用5天，CA199：133，CA125:54
2月4日，7080用18天（中间停3天），CA199：73，CA125:31
2月16日，7080用30天（中间停3天），CA199：78，CA125:14
2月17日，开始特罗凯
2月24日，特罗凯用7天，CA199：128，CA125:42
2月24日，开始804
2月25日，停药，剧烈呕吐、发烧
2月26日，开始2992
2月27日，换回804
3月17日，804用19天，CA199：65，CA125:66
4月8日，804用41天，CA199：272，CA125:118
4月9日，804用43天
4月10日，开始184
4月17日，184用7天，CA199：200，CA125:69
4月29日，184用19天，CA199：99，CA125:30
5月12日，184用32天，CA199：79，CA125:18

基因检测24项不突变，PDL1约20%表达
几位达人均不建议上PD1
下一步如何用药，184联7080,184联2992,184联雷利？

chamy821 · 发表于 2016-12-28 16:25:31

2992已经一个月了，今天测了肿标，ca199下降至185，但ca125升到101，各位前辈，下面如何用药，这周会再去补做免疫组化

chamy821 · 发表于 2017-1-3 20:39:25

进行了24项基因检测
AKT1 ALK BRAF CCND1 CDK4 CDK6
DDR2 EGFR FGFR1 FGFR2 HER2 HRAS
KIT KRAS MEK1 MET NRAS NTRK1
PDGFRA PIK3CA RET ROS1 SMO TSC1
全部未突变，怎么办？接下来怎么用药，请各位前辈指教，不胜感激