肺癌化疗药物和靶向药物比较

    对于肺癌，在靶向治疗出现之前，方式是外科手术，主要治疗手段是化疗。但是随着靶向治疗的出现与发现，其逐渐开始与化疗分庭抗礼。目前化疗仍然是肺癌主要治疗方式，但是靶向治疗的优势也不容忽视，两种治疗方式可以说各具特色，各有针对。

    肺癌按组织病理学分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。化疗在对小细胞肺癌的治疗中效果非常显著。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。

    但是在非小细胞肺癌这方面，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%，却不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量，而且带来的生存获益非常有限。

    近年分子靶向药物治疗的出现，是肺癌非小细胞肺癌的曙光。

    所谓的靶向治疗即分子靶向药物治疗，是通过特定的药物，针对肿瘤细胞中的一个靶点或几个靶点起抑制肿瘤细胞增殖的作用。

    打个比方，如果是作战，化疗是对人体全身细胞进行狂轰滥炸，将正常的细胞和病变的细胞都杀死；靶向治疗就是激光制导的定向轰炸癌细胞，只杀突变的病变的细胞。对比看就好很多，而且见起效特别快，如果靶点准确往往几天内就能见效。

    在肺癌中，非小细胞肺癌占80%～85%。但其中约75%的晚期非小细胞肺癌病人失去了手术根治性治疗机会，而常规放疗对于非小细胞肺癌效果又不甚理想，所以很多非小细胞肺癌病人不能得到好的治疗。

    分子靶向药物治疗在肺癌领域是近年新兴的一种治疗手段，主要是针对EGFR、ALK、VEGF、EGFR T790M突变的。主要的药物包括易瑞沙、特罗凯、克唑替尼等一线药物，也有阿法替尼针对EGFR突变的二代药物、Tagrisso针对EGFR突变的三代药物；色瑞替尼针对ALK突变二代药物。因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅极少损伤正常细胞的特点，安全性和耐受性较好、毒付作用相对较小，是治疗非小细胞肺癌的一线生机。而最新的PD-1类的药物，则是找到利用人体自身识别肿瘤细胞的机制，运用自身免疫去杀灭癌细胞的一种靶向免疫药物，这里主要包括纳武单抗（Opdivo）、帕母单抗（Keytruda），还有今年最新批准的PD-L1药物Tecentriq。

    在治疗中，不吸烟者，腺癌病人，尤其是肺泡细胞癌患者，都更加适合靶向治疗。同时，有资料显示，两性中女性靶向治疗效果要略微好于男性。