新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
1 D( K& G, `% s
' n2 f7 i9 I! h# f, \/ d0 z' T2 _% K免疫组化诊断报告单：
4 \+ i; I$ T) H' t: F! sER +++
: A7 z. r8 |5 aPR +++
AR +
3 V/ ^+ @) W. g, N' U# @: `Kii67 +
P53 -
: M2 O' |. B' ~  }$ E1 X8 T. WCerbB-2 +++
7 }+ O7 w2 u/ t/ ]" |  lBcl-2 ++
6 ^& q1 N7 R3 l0 u( WEGFR -
CEA +++
# a  T5 F. `/ N, F/ ?; t7 ]' xE-Cadherin +++
& G5 U" l- e& ]2 i- T  fEMA +++

: J# [. F0 _" H9 `) A1 v% d    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
' U6 t* }+ m4 n+ G: q3 ^9 Q( S     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
% G" j: J: C! f& M
/ ^& z6 M% r8 q    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
' R1 c% A% |* g" s( x
更新于2016年，9月20日：

6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
0 j5 A+ R. K4 D! q
6 u% Y) h: u" G: E5 u# v( s7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
8 G' K% \$ {' C; e) q
9月7日 CA153  136

/ m9 l, w. @$ ?; U3 B" e9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

( E) p$ ^0 h7 X% o3 f4 ?) {9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

' {, J* K9 ^" ^/ o7 z: h9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
* v8 _# D9 G, @' T5 z2 T: G
, T6 E% D) o: H0 V
2016年11月30日检查情况：
: ?' W: n1 {& A9 X4 Y/ U
肿瘤指标物未检查。
1 c7 V& {/ [: u0 U$ v& ^
0 V: g; J) d6 l1 E增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。


4 e1 y$ u  x9 {1 y. D+ w
2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。


7 e& D4 ]( _' p: v3 Y2017年3月16日检查情况：
) k9 k1 N) Q# h) m1 {
# w/ {- ?) e& P9 _CA153 381 其他都在正常指标。
$ S  `& \. n  d7 W- i2 V
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
7 S0 m" `( T. p0 K8 K8 \# j# X5 |5 ]
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

8 X3 R9 h( y0 ~2 ~! S& H& G- ^2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
  v& r) p. S# T" G! T3 {

2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
+ h9 r9 A+ {3 i- W! M0 F
% b7 u" q2 d9 @9 q8 O) Z
2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


' H8 j# H1 ~& p% [" @* p  g7 X2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
( p& M5 _$ J6 |; ]8 }& G9 K

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
) s( H: R: W/ I( _9 Z+ |/ x. i乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
. Q' p% ]; P2 i  m乳腺癌如果免疫 ...

" M! K7 t0 k5 ~感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
. t7 ]$ z$ M. z# p% P, a, Z
; d6 r7 o- R- u" ^补充免疫组化诊断报告单：
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! N( }; O% s7 `' I' }0 H  LER +++
/ ?8 ?- @  P6 r- \PR +++
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# S. }9 {2 b- ?0 m& P  nKii67 +
" }& u8 {* @' eP53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
$ S# O  V& O3 N! S6 m+ K/ QEGFR -
CEA +++
; Q6 A) C& p) |$ CE-Cadherin +++
" x; ?3 Y! F7 R- LEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

* M: G  G" ^# H6 s1 D) h6 d5 F' B补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
5 m) X; @/ Q- q: c, O. h( W
2 N8 j$ T3 ^# V* B/ Z8 s* f! y( O补充免疫组化诊断报告单：

0 `" j. A/ m! I: B. r9 r0 N9 d( l5 ]哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

; L( q* r0 a5 ?' S- M0 {换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
( T0 k- m5 ?4 _- m4 ?6 uCerbB-2 +++
: ?2 v# b7 k' E7 }没有进行过抗HER2的靶向治疗？

5 k# ~6 t1 h) y' h: a  j, ~  t到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

5 l# V1 ?# Y9 e  i! ^( T如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。