急！父亲肝癌晚期伴门静脉癌栓，甲胎50几万，第一次介入后腹水严重，恳请大家帮助

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父亲从确诊到现在大概半个多月的时间，第一次介入后就产生了严重的腹水，下面是他这段时间的治疗经历，恳请大家帮助！

1. 发病经过
父亲今年61岁，虽然不是特别身强力壮的人，但几十年来也没得过什么大病，所以可能对自己的健康比较自信。即使这几年我们再三催促他要年年去做体检也不肯去，信奉老一辈的“不去医院没事，一去都是病”的理念，平常有些小病也都不愿去医院检查，就自己在家吃药了事。

从今年一月份开始（甚至可能早在去年年底），老爸就出现反复低烧的现象。一开始没有引起我们的重视，以为是平常的感冒，老爸自己也是在家吃点药退烧了就不愿意去医院。直到2月初，还是有低烧的现象，被老妈逼着去医院做了检查，医生要求作进一步检查时，老爸又拖着，然后碰上过年又是耽搁了十多天，期间老爸仍然时不时的发热。2月25号，老妈硬拉着老爸做了B超和肝功能血常规检查，检查结果出来，医生把妈妈单独叫到外面怀疑是恶性肿瘤建议进一步检查。

2月25号下午做了CT和甲胎蛋白的测定，27号结果出来，28号进一步做了核磁共振。3月2号核磁报告出来，确诊为HCC伴门静脉癌栓，肝脏多发占位，门静脉主干及左右支充盈缺损。同时肝硬化，腹腔有少量积液。

2. 治疗方案
确诊当天，楼主与妈妈跑了四家当地最好的医院。其中只有一家说可以手术，因为爸爸的肝左叶基本完好，病灶多在右叶，医生说可以手术切除肝右叶同时摘除门静脉癌栓。他觉得爸爸的肝功指标还可以，在我们追问手术是否有风险的时候，他表现的很有把握说没有问题。。

但是后来咨询了另外三家医院的医生，包括一个认识的介入科医师，他说这个手术至少需要准备2万CC的血液，并且如果动了爸爸很有可能连手术台都下不了。并建议爸爸先局部TACE介入，再服用分子靶向药。由于四家中的三家都建议TACE介入，我和妈妈选了其中一家医疗条件最好，医生也比较有经验的医院，当晚就帮爸爸办了住院手续。

3. 第一次介入治疗
关于确诊的事情，我们一直是瞒着父亲的，只说是良性的微型血管瘤，但是位置不好需要局部微创处理一下维持肝脏的功能。父亲3月2号开始住院，之前一直精神不错，胃口饭量也都很好，只是在住院的前两天开始肝区有些疼痛，特别是咳嗽的时候，我们也安慰他说是血管瘤长的靠近肝脏表面所以会有疼痛。

入院后做了相关的肝功能血常规等检查，3月4日早上父亲做了第一次的介入治疗。之前虽然搜索过介入治疗的不良反应，但是看到爸爸刚介入后难受的样子，我们也非常的心疼。介入后的第三天，爸爸的不良反应开始好转，虽然仍然没有胃口，但是已经能自己下床活动活动看看报纸什么的。医师也指示说过两天就可以出院。我们甚至提前找医生先买了一个月的多吉美，希望爸爸出院肝功恢复后能尽快吃上有效的靶向药以控制病情。

但是好景不长，介入后的第四天，大概3月7日开始，父亲小腹开始隆起，很快整个肚皮就肿的像气球一样。现在父亲排尿困难，腹胀的很难受，吃饭也没有胃口，整日乏力，连起床都需要人帮忙，并且有黄疸的症状。医生一开始采取的措施是静脉输入人血白蛋白+推针利尿剂+口服利尿片，每日量腹围加监测排尿量。前几天推利尿剂的时候，效果比较强，爸爸的排尿量在2100ml-2300ml左右，但医生担心利尿剂对肾的损害，这两天都没有推利尿剂，只是口服利尿片，每天排量有所减少在1700ml-1800ml的样子。静脉输液量在1000ml左右。

但是对症治疗了这么多天，父亲的腹胀没有减轻，并且腹围这几日又增加了5cm左右。真的很担心这样下去会很不好。。

想请问论坛的前辈和战友们，有没有什么方法可以缓解我父亲现在的状况，让腹水可以小下去？

以下是我父亲近日做的肝功能的检测：（2-25 至3-15）

肝功能.png

医生最近使用的药物为：

注射：
韦迪 - 护胃，防止胃黏膜出血
天晴甘美 - 病毒性肝炎，护肝
易善复 - 中毒性肝损伤，护肝
康莱特 - 抗癌止痛
一苦黄 - 退黄疸
维生素K1 - 肝脏凝血
注射用还原型谷胱多肽钠 - 化疗肝脏损害
人血白蛋白 - 低蛋白水肿腹水
沐舒坦 - 止咳
丁二磺酸腺苷蛋氨酸 - 改善胆汁淤积

口服：
武都力片（阿米洛利）补达秀-补k 水飞蓟恩替卡韦呋塞米

谢谢大家！希望父亲可以顺利地过了这一关！

HLS2 · 发表于 2015-3-16 16:08:01

每天排量有所减少在1700ml-1800ml的样子。静脉输液量在1000ml左右。
但是对症治疗了这么多天，父亲的腹胀没有减轻，并且腹围这几日又增加了5cm左右。
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入水量小于排水量而腹胀增加，会不会是气涨？

CherLin · 发表于 2015-3-16 20:07:37

HLS2 发表于 2015-3-16 16:08
每天排量有所减少在1700ml-1800ml的样子。静脉输液量在1000ml左右。
但是对症治疗了这么多天，父亲的腹胀 ...

谢谢亲！昨天妈妈帮爸爸按摩了很久，顺顺气，今天肚子小下去一些，但是输完液又涨了很多，今天排尿量不是特别多，希望晚上会增加些

onchid · 发表于 2015-3-17 08:31:32

感觉这次介入挺伤肝的！本来就有腹水，点滴能不能减一减量？

onchid · 发表于 2015-3-17 08:32:00

中药的点滴都可以不点

CherLin · 发表于 2015-3-17 23:48:34

onchid 发表于 2015-3-17 08:32
中药的点滴都可以不点

谢谢亲爱的，问了医生，他说这个是退黄疸的，能不滴的药他都已经撤了

CherLin · 发表于 2015-3-17 23:57:46

今天爸爸的腹水小了不少（腹围从前天的97.5cm到今天86cm左右），不知道是不是补了这么久的白蛋白加利尿剂终于有用了，看到论坛上之前大家的建议，妈妈这两天经常给爸爸拿热毛巾敷腹部再按摩一段时间，可能也有些帮助。但是注意到爸爸现在肌酐和尿素氮都在直线上升，好担心利尿剂这么用下去会影响爸爸的肾功能啊。。

CherLin · 发表于 2015-3-18 00:12:24

onchid 发表于 2015-3-17 08:31
感觉这次介入挺伤肝的！本来就有腹水，点滴能不能减一减量？

是的，爸爸体质不好，估计医生用的药量对他来说大了。。应该像伯母一样初次介入让医生先少放一些药量的，可惜我当初都不懂，现在只希望爸爸的腹水能消下去肝功能可以恢复些了。医师觉得从他的角度来说这次介入是成功的，昨天的报告AFP从原来的50多万下降到3万多，他说很少有这么大幅度降的，但他也说有时候血液测试也不好说。