低分化非小细胞肺腺癌四期

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我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
, ^0 j( @0 n+ C$ F3 d+ w  m  ~ 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
& A5 I: B9 @9 ?) `# W 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
  r6 ~4 d7 E  h! i7 @ 胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
  |1 l, M! ~% `; p$ Y 透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
多核：10%
8 ?1 N, T7 }' s4 r) \2 m单核：25%
9 R3 X( D2 N. ]  k, @1 S, f# ?内皮：65%
比重：量少
  T2 f4 O) U' d6 b李凡他实验：阳性（+）
4 I( Q0 ?, d7 p( D# V
7 M9 E7 p& z4 [3 [, g 胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
2 a7 R. y" L% v$ Z0 i& E! N! b癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
7 G. X& X$ m1 p4 T& x- Y鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
4 u, J# p( u1 @4 V CA199：>12000U/ml
) H2 u3 c: A  g! ~: b. @$ m1 | CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
, M. ^$ k/ L- u+ C
全血CEA系列检查结果：
/ j. T1 P, W9 m2 J. @ 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
/ ?) ?0 Q* T) V6 F" o; W6 p2 F* `血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
" v+ K5 Y2 |* O3 b% J3 ? 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
/ o- m& E+ h9 T8 Y& UCA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
7 X5 U" t4 e: D: ]CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
% R! Q+ T$ F5 M; _) QCA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
) ~* X  G  O- V6 }) a细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
1 H- _9 J& m" Z1 W+ b7 X
/ v" r1 _+ r5 w, b+ G% v# n0 L
7 J) H. w" C- d9 A/ }: j

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
. b3 _- E  g2 S2 ?7 C8 w0 t抽取了2000多CC血，都化验了啥？

+ ~+ d" g0 F# c1 u2 O3 m. `- O是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
0 [0 y6 R" ]: T, l% b基因检测结果怎么样。有突变吗？

2 [' k& W+ \* F0 A21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

( M$ r$ [) U4 s) }4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？