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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 + u# b1 r T! ^, }6 l1 j$ _3 |
- t- s) ]7 E/ c5 b& ~此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。5 i( P! T, z+ l6 i* s# `
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继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
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晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。- Z# w! m% r' d
! }: x: L7 ?: ]0 F4 G# ~然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。/ f2 t! i) y$ ^5 {$ T
" n4 w& B8 ]) P% m3 M7 |★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表
% V: q2 N0 o. T# z; J由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
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, f1 ]2 u3 V( z" C
换算公式:
$ r' [7 K% c9 l; L- o5 N 原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)2 i* n' A6 Z" |# s* h
具体步骤为:! T9 s" X' s+ n/ @
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
+ }$ h( g2 D3 @" s# A 2.把每日总剂量分为每12h的剂量。8 {5 c2 l3 @# f% I+ O
3.换算出奥施康定的片数。
* B) o, x9 Q0 B2 w+ ? 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
1 j; b) H v/ o
& {8 y6 x% j1 n$ y- m( A3 Z5 @★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换2 N, u9 @9 ^8 v5 U6 _6 L) d' E4 R
) s# Q0 f6 O' _1 c; ^/ `8 O
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用7 ~5 X) |4 ` w
. S; \& b, J. s# l★其它联合应用药物的转换; q" V; f+ u/ N k8 a
, R, z' y/ d6 z- _2 m
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。1 r' g& l K% I7 W. ?- D
1 b5 c+ ?% M; |9 e9 {& ~# ^1 K
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率$ d. h3 P. I+ j$ ~
mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
: \9 B( U7 m; ^1 n
0 [( w% N ^$ V9 ~仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。" }# o: k$ ]# s* W6 Y
3 m3 t& k- c0 ^; m% }, B! w7 O★剂量滴定" _0 s; C2 X2 D9 T9 f$ X& K
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;2 g+ `- z5 y" I+ e
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;# _ [! E4 z! H% K
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。/ v: V5 r% P7 P( z; f2 J" _
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;9 }& |, |- |. I2 z
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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