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家属 2024-6咳嗽，前往中日友好呼吸科检查 CT发现右肺上叶结节，右肺门增大，局部肺不张，双肺多发小结节转移瘤可能，纵隔淋巴结增大。TBNA-EBUS可见癌细胞 免疫组化考虑肺腺癌，基因检测EGFR 19外显子突变，
头部MRI增强未见明确转移，腹部CT，浅表淋巴结B超，骨扫描未见明确转移。2024-7-28开始一线口服奥希替尼，用药1周后出现反复发热，体温最高为39度。皮、口腔溃疡1度。外院化验血常规无明显异常。2024-8-8复查胸部CT未见间质性肺。2024-8-22复查胸部CT提示肿瘤较前缩小。暂停奥希替尼后患者未再发热。2024-8-28开始口服阿美替尼治疗，2周后出现药物性肝损伤3度。停用阿美替尼，给予保肝及对症支持治疗后好转。2024-9-28开始口服伏美替尼80mgOd治疗，无其他明显不良反应。
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共8条精彩回复，最后回复于 2024-11-20 18:32
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拜托各位老师指点建议@申医生 @阳光～ @地狱老师 @包大大 |
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我是感觉目前纵膈淋巴还有一些小淋巴结转移手术目的为了减负可以考虑，根治几乎不可能，还有，我看那个fish的met扩增是阳性，这是原发met？ |
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感谢阳光老师 我理解met多倍体扩增是靶向耐药的表现 但我妈妈这个7月发现有问题马上做了检测 就反映出这个问题 中日友好的医生当时就直接让吃奥希 我妈妈吃了第二周就每天高烧39度 连续两周 当时再去问医生就说没事 不是药物作用 是不是病毒感染了 有什么问题就解决问题就完了 我们持续了输液抗炎症治疗一周 始终不见好转 又去了北大肿瘤 这边医生就果断让换药 换阿美一周也不行 吃了转氨酶升到800多 停了就好 又吃了伏美 到现在一个半月 目前感觉很好 看您回复的手术意义 我们也在考虑 手术只是往下拉一拉分期 我们的需求就是尽可能延长生存期 您看手术在生存期的延长上 正向意义大吗 |
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不是的，met应该和egfr放在同等位置上对待 否则egfr靶点药物很可能短时间耐药，偶尔也需要联合或者穿插进去met药物，不知道我理解的对不对，具体手术问题，我建议咨询下申医生和闯关老师 |
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就一张这检测单子 医生们甚至都没看 说现行肺癌诊疗手册治疗方案也是就针对靶点治疗 met阻断可吃可不吃
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