求助：对CDK4拷贝数扩增，建议使用靶向药吗？下一步的方案只有化疗了吗？

求助：（1）针对CDK4拷贝数扩增，建议使用靶向药吗？我看基因报告是C级用药推荐
（2）下一步的治疗方案如何？培美 铂类 贝伐 化疗再继续联合伏美吗？

基本情况：
家母，56岁，2021年6月确诊肺腺癌四期，12胸椎骨转移，EGFR19缺失；

（1）2021.7至2023.10 口服阿法替尼；
2022.7，肺部原发病灶放疗，5次；
2023.7，12胸椎骨转移处放疗，10次；
期间联合贝伐5次。
（2）2023.10至今，口服伏美替尼；
2024.3-至今，CT影响提示相对稳定，但CEA一直上涨，从60多上涨到140多，再到190多，中间每21天联合贝伐，共使用贝伐9次，依然无法阻挡CEA的上涨趋势。
（3）2024.8.21，进行PETCT检查，有2个高活性病灶，一个是肺门淋巴结，一个是新增的肋骨转移灶，肺部原发灶相对稳定。
2024.10.14对新增的肋骨转移灶穿刺活检，基因检测结果如下图，为EGFR19缺失，CDK4拷贝数扩增。
（4）二型糖尿病；
（5）高血压。

                               
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烦请各位大咖百忙之中看看，谢谢啦
@申医生 @地狱老师 @阳光～ @keenman

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活性病灶再去放射科评估放疗的可能性，全身治疗方面，我可能会尝试化疗，或者培美曲赛加奥西

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阳光～ 发表于 2024-10-23 13:13
活性病灶再去放射科评估放疗的可能性，全身治疗方面，我可能会尝试化疗，或者培美曲赛加奥西

明白明白，我现在也是想争取一下局部放疗的机会，总想着把化疗放在后面一点，谢谢阳光姐姐

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我觉得应该用培美联合卡铂的化疗方案，比尝试CDK4的靶向药要靠谱得多

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keenman 发表于 2024-10-23 15:28
我觉得应该用培美联合卡铂的化疗方案，比尝试CDK4的靶向药要靠谱得多

好的好的，谢谢鹰版建议

                               
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原发病灶怎么只放疗5次，是用的射波刀还是没放完？如果还能放疗可以考虑局部治疗

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申医生 发表于 2024-10-23 22:07
原发病灶怎么只放疗5次，是用的射波刀还是没放完？如果还能放疗可以考虑局部治疗

用的是SBRT，不是射波刀，8gy×5次，一共是40GY，5次就完成了全部疗程

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cdk4扩增肺癌目前还没见过有效的案例，如果谁遇到过，可以分享一下

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申医生 发表于 2024-10-24 13:31
cdk4扩增肺癌目前还没见过有效的案例，如果谁遇到过，可以分享一下

有群友分享了这个文章给我，说是改用阿法替尼可以控制住，但是只有2个病例，我也不知道可信不可信呢

                               
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