请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）

（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)
% R5 ~* _) P* l; p6 m5 z5 d
化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

  F' `. ]3 n7 VHER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。
7 J6 X! t& t; S# z" u( L
如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。
; `3 C5 k( [+ Z* c2 _8 G1 g* O7 J
- j2 J9 x: _" N9 @2 _3 M0 z内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。

# o- G& O/ ]& W$ g赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

% V/ K/ f, W- g9 Z+ n                               
登录/注册后可看大图

2 C/ C5 t: P" s2 A( I2 |HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

感谢您的回复！
- @- }+ I! |" R) S* P6 @内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

/ L% [/ W7 F3 V. S                               
登录/注册后可看大图

, u. K3 Q( b: ^$ t4 G/ N1 |感谢您的回复！
内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

3 n/ j9 w; A4 s. ]- t7 f# C没错。
6 I0 `0 H9 D! |  r2 I' P1 d1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

                               
登录/注册后可看大图

没错。
1年赫赛汀+5年内分泌治疗

医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

0 n& r* f  @5 u' L, ^5 v4 a

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

- [- T$ V8 E- p4 U. @9 O                               
登录/注册后可看大图

医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

% G. T' \1 E1 R2 R+ \7 X5 l
+ |$ Q# E! l0 h3 ]& g这是比较标准的方案。
8 j" c4 c1 g; [+ J/ Z3 @, S
/ X" [+ \( d( R  u8 X诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。

另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。