马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
本帖最后由 一天比一天更好 于 2024-9-16 14:54 编辑
1、基本情况：患者性别女，61岁，2023年3月确诊为低分化肺腺癌，有脑转移、骨转移、胸腔积液。EGFR基因19号外显子见缺失突变19del。
2、一线治疗：服用靶向药伏美替尼120mg，每个月打贝伐珠单抗300mg+茵福10mg。开始治疗后15个月内总体平稳。
3、二线治疗：耐药后CT显示肿瘤有进展，咳嗽增多。2024年7月底抽取胸腔积液，胸水、血液基因检测均显示，有EGFR 19DEL突变外，还有 BARF V600E和 TP53。
等待检测结果时，7月30日起，盲试靶向药奥西替尼160mg+卡马替尼400mg。
8月19日脑部MRi有好转，胸水又有了但肺部肿块、纵隔淋巴结缩小，因胸水一直都有，病人不喘，加上脑部、肺部有改善，故继续服用。
9月14日CT复查，肺部又有进展，胸水进一步增多，气喘呼吸困难，于15日入急诊抽胸水，气喘咳嗽缓解。
求助：双倍9291+280无效了，现在建议服用egfr靶点药物，还是服用针对braf的达拉非尼+曲美替尼呢。感谢！
（因病人较瘦弱，体质一般，可能无法承受化疗，暂不考虑）
|
|
|
|
|
|
|
共29条精彩回复，最后回复于 2024-11-4 16:24
尚未签到
|
@阳光～ @申医生 @包大大 @闯关3AN2 @keenman 请教各位大神 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：2 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
|
应该是双靶治疗，毒性耐受的情况下，联合EGFR的靶向药。 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：15 天
连续签到：1 天
[LV.4]与爱新星
尚未签到
尚未签到
|
前面应该是联合的，双靶双药，但是braf这个，还需要双药联合，所以你家就是三药了，后面如果效果好，可以考虑轮换，可控的情况下，某些靶点适当休息，给个喘息机会 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
谢谢闯关老师答复。怕三个靶向药一起服用副作用太大，如果先服用两种的话，是建议奥希+达拉/曲美，还是达拉+曲美呢 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
感谢阳光姐姐回答。怕三个靶向药一起服用副作用太大，现在病人就有下肢水肿、低白蛋白、低钠。如果先服用两种的话，是建议奥希+达拉/曲美，还是达拉+曲美呢～ |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
1尝试引流胸水后胸腔灌注化疗
2有条件尝试三代靶向药联合达曲靶向治疗 |
|
|
|
|
|
|
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
