求助！脑部寡进展选择哪种方案

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本帖最后由 1498884677 于 2024-8-24 21:17 编辑

脑部2个6mm强化灶肺部稳定脑部寡进展考虑放疗，跑了几家医院
1，伽马刀（医院属于全科医院没有放疗科，对医生技术不是很放心）
2.tomo刀大分割5—8次(省优放疗专家)
3.调强放疗20次（省肿瘤医院但是20次太夸张了担心副作用）
论坛大家好像都做的是伽马刀，大佬们有没有什么建议呢

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1498884677 · 发表于 2024-8-24 21:17:08

@申医生 @闯关3AN2

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瓜子 · 发表于 2024-8-25 11:37:00

我现在是7月新增一个3mm的，8月复查没变化，医生让继续靶向观察

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闯关3AN2 · 发表于 2024-8-25 20:28:12

条件好就选，tomo刀大分割5—8次。。。以下个人理解，仅供参考：1、对于小的、非重要区域的脑病灶，伽马刀较为合理，但是你也说了，全科的技术不放心，甚至是几代伽马刀你也不一定了解。。。2、对于较大的邻近或关键区域的病灶，考虑大分割模式，TOMO当然高效低毒。。。。3，省肿瘤用20次分割，带有根治剂量，不知道它设备情况，它可能怕单次剂量太高，有剂量梯度的衰减，减少长期并发症。

申医生 · 发表于 2024-8-25 22:02:04

如果只有2个病灶，调强20次和tomo5到8次效果差不多，主要是有2个可见的就能有好多不可见的，如果是一代药进展就建议换3代药，核磁最好查薄扫，怕有漏的

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1498884677 · 发表于 2024-8-26 02:51:37

申医生发表于 2024-08-25 22:02
如果只有2个病灶，调强20次和tomo5到8次效果差不多，主要是有2个可见的就能有好多不可见的，如果是一代药进展就建议换3代药，核磁最好查薄扫，怕有漏的

申医生他是罕见突变吃的阿法替尼肺部稳定的话不太敢轻易换药这是关于这个罕见突变的一篇期刊阿法耐药后大概率会有t790m

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1498884677 · 发表于 2024-8-26 04:42:23

闯关3AN2 发表于 2024-08-25 20:28
条件好就选，tomo刀大分割5—8次。。。以下个人理解，仅供参考：1、对于小的、非重要区域的脑病灶，伽马刀较为合理，但是你也说了，全科的技术不放心，甚至是几代伽马刀你也不一定了解。。。2、对于较大的邻近或关键区域的病灶，考虑大分割模式，TOMO当然高效低毒。。。。3，省肿瘤用20次分割，带有根治剂量，不知道它设备情况，它可能怕单次剂量太高，有剂量梯度的衰减，减少长期并发症。

感谢闯关老师，如果不考虑医生技术原因，2个6mm强化灶，离正常脑组织较远，伽马刀可以去北上广做，只看疗效和副作用的话，哪种方案好呢

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