太实用！4个方法帮助恢复术后肺功能，学会的肿瘤患者活得更好！

作者：王川

肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫术是目前临床治疗肺癌常用手段，可显著提高患者生存年限。肺癌手术后，患者常常面临呼吸困难和肺功能下降的问题，这不仅影响日常生活，还会带来巨大的心理压力。

术后的康复过程至关重要，尤其是肺功能的恢复直接关系到患者的生活质量。许多患者在术后会感到无力，呼吸困难，甚至连简单的日常活动都变得艰难。面对这些挑战，恢复肺功能成为重中之重。关于如何在术后恢复肺功能，小编为大家整理了一些实际可行的建议。

为什么术后肺功能恢复很重要？

有研究表明，肺癌根治术后患者肺功能需3～6个月才可恢复至正常水平的60～80%[1]。良好的肺功能可以显著提高患者的生活质量，使其能够顺利进行日常活动，如行走、做家务和参与社交活动，减少因呼吸困难带来的不便。

肺癌根治术后患者如未获得有效的康复训练，患者长时间处于呼吸抑制状态，极易诱发肺泡萎缩，进而导致胸腔积液、积气、肺不张等并发症[2-3]。这些并发症可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。

此外，肺功能的恢复还能够增强患者的整体免疫力，帮助身体更好地抵抗其他疾病。恢复肺功能还可以缓解术后心理压力和焦虑情绪，帮助患者建立积极的康复态度。

因此，术后肺功能的恢复不仅关乎生理健康，还对患者的心理和生活质量有着深远的影响。

2013年美国胸科学会(American Thoracic Society，ATS)和欧洲呼吸学会 ( European Ｒespiratory Society，EＲS)发布的《ART/ERS共识: 肺康复要点与进展》给出了肺康复的定义: 肺康复是一种基于对患者全面评估并量身定制的综合干预措施，其包括但不限于运动训练、教育和行为改变，旨在提高患者生理心理状况，并促使患者长期坚持促进健康的活动。《ART/ERS共识：肺康复要点与进展》建议肺癌患者术后实施肺康复训练[4]。

图片来源：摄图网

有哪些帮助恢复肺功能的方法呢？

横膈肌又称为膈肌，是我们主要的呼吸肌，膈肌收缩时膈顶下降，协助吸气；舒张时膈顶恢复原位，协助呼气。肺癌手术患者由于创伤、麻醉药物残留、肺叶切除的影响，术后膈肌功能处于虚弱、无力状态，引起肺功能降低、呼吸困难症状。

1、呼吸训练

传统的呼吸功能训练如：深呼吸、腹式呼吸、咳嗽排痰、吹气球练习等对吸气肌锻炼不足，肺功能改善效果有待提升[4]。

01、深呼吸练习

1.坐下或站立，放松肩膀和身体，保持一个舒适的姿势。

2.通过鼻子慢慢深吸气，感觉空气充满整个胸腔，扩展到肺底部。

3.保持吸气状态3-5秒钟，然后通过嘴慢慢呼气，完全排空肺部的空气，直到感觉胸腔完全放松。

找一个安静的环境，确保不会被打扰。每次练习5-10分钟，每天进行2-3次。逐渐增加练习时间和深度，避免过度疲劳。

02、腹式呼吸练习

1.仰卧或坐着，身体放松。一只手放在胸部，另一只手放在腹部。

2.通过鼻子缓慢吸气，使腹部手上的手向上移动，而胸部手保持不动。尽量让空气进入腹部，而不是胸部。

3.缓慢呼气，使腹部手回到原位，感受到腹部的起伏。

每次练习5-10分钟，每天进行2-3次。逐渐增加练习的时间和强度。通过这种练习，可以增强膈肌的力量，提高肺功能。

03、咳嗽排痰

1.坐在椅子上，身体稍微前倾，双脚平放在地面上。

2.深吸一口气，尽可能充满肺部，然后快速用力咳嗽，同时从腹部用力，将痰液排出。

3.重复此过程2-3次，注意不要用力过猛，以免引起头晕或其他不适。

每次练习5-10分钟，每天进行2-3次。准备好纸巾或痰盂，以便及时清理痰液。咳嗽排痰对保持气道通畅，预防感染非常重要。

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吹气球练习

使用普通气球，每次尽可能多地吹气，使气球充分膨胀。这种练习可以锻炼肺部肌肉，增加肺活量。找一个安静的环境，每次练习5-10分钟，每天进行2-3次。逐渐增加气球的膨胀程度，避免过度疲劳。

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2、呼吸道管理

肺癌术后肺不张原因较多，根据相关研究报道，按占比从多到少依次为呼吸道受阻( 46.67%) 、肺部受压(33.33%) 、气管插管( 13.33%) 、术后受伤及其他原因( 6.67%) 。

其中呼吸道受阻，主要是因为气道内分泌物容易形成痰凝块，阻塞呼吸道[5]。而肺部受压，则主要是胸腔积液造成。因此，呼吸道管理是最受关注的护理问题，而术后防止气道内痰凝块形成及排痰是防治肺不张的关键。

01、体位引流

体位引流是一种通过调整身体姿势，利用重力帮助肺部排出积液的方法。它通过改变体位，使积液自然流向气道，从而被排出体外。这种方法特别适用于术后肺功能虚弱、积液较多的患者。

具体方法是：将床头抬高 30°～45°，在重力的作用下膈肌下降至正常位置，使胸腔扩大、肺活量增加，利于通气及肺功能的改善，减少坠积性肺炎的发生，同时也能减轻伤口的张力，减轻局部疼痛感。由于体位的改变，胸腔积液更易从胸腔闭式引流管内流出，减轻了肺部受压。

值得注意的是，确保在进行体位引流时，有家人或朋友在旁照看，以防止意外发生。每次进行体位引流时，保持室内空气流通，避免受凉。可以在室内放置加湿器，保持空气湿润，利于呼吸。根据医生的具体建议进行体位引流，确保方法和频率适当。

02、呼吸器

使用呼吸器是术后肺功能恢复的重要手段。根据医生的建议选择适合自己的呼吸器型号，包括便携式和固定式两种类型。便携式呼吸器适合在家中或外出时使用，操作简便，便于携带；而固定式呼吸器适合在家中长期使用，功能较为全面，但需要固定的电源。使用前，请仔细阅读使用说明书，确保正确操作，确保呼吸器各部件安装正确，检查设备是否正常工作。

03、制氧机

制氧机在家庭中也常被使用，为术后肺癌患者提供额外的氧气支持。制氧机通过空气分离技术，将空气中的氧气浓缩后提供给患者，特别适用于需要长期氧疗的患者。制氧机与呼吸器不同，主要功能是提供高浓度的氧气，而呼吸器的功能是辅助或完全替代自主呼吸。

按照医生建议，每日定时使用呼吸器，一般建议每天使用2-3次，每次10-15分钟，具体频率和时间可以根据个人的恢复情况进行调整。使用时，坐在一个舒适的椅子上，保持放松，将呼吸器面罩或嘴管正确佩戴，确保密封良好，按照说明书启动呼吸器，保持正常呼吸，不需用力。

使用过程中需定期清洁呼吸器和制氧机的面罩、嘴管和其他部件，防止细菌滋生和感染。使用后，用温水和中性洗涤剂清洗部件，晾干后再使用。

使用时保持放松，避免紧张情绪，可以听一些轻音乐或做一些放松练习帮助减轻紧张感。如果感到不适或有任何异常反应，立即停止使用并咨询医生。遵循医生的具体建议进行使用，确保方法和频率适当，并定期复查了解肺功能恢复情况，调整使用方法。

3、健康的生活方式

健康的生活方式对于术后肺功能的恢复至关重要。首先，健康饮食可以增强体力和免疫力。增加蛋白质和维生素的摄入是关键，推荐食物包括鱼、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜和水果。适度运动也是不可或缺的，选择适合术后患者的运动方式。

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每天进行30分钟的轻度有氧运动，这些运动包括散步、骑自行车、游泳和轻度的伸展运动。轻度有氧运动可以增加心率和呼吸频率，从而提高血液中的氧气含量，增强心肺功能。通过运动，肺部可以更有效地进行气体交换，有助于清除肺部残留的麻醉药物和其他有害物质。同时，适度的运动还能增强全身肌肉力量，特别是呼吸肌群，有助于改善呼吸效率。此外，轻度运动还能促进血液循环，减少血栓形成的风险。运动还可以缓解术后焦虑和压力，提升整体精神状态。

4、心理调节

此外，心理调节对于术后患者同样重要。术后患者容易出现焦虑和压力，心理调节有助于改善情绪状态。通过冥想、深呼吸和听音乐等方法可以有效减轻压力。寻求家人和朋友的支持，与他们分享您的感受，也是心理调节的重要部分。通过这些健康的生活方式调整，术后肺癌患者可以更好地恢复肺功能，提高整体生活质量。

   

总结

术后肺功能的恢复是一个渐进的过程，需要患者的坚持与努力。尽管术后康复充满挑战，但通过科学的方法和积极的态度，患者完全可以战胜这些困难，逐步恢复健康。希望本文提供的建议能够为患者带来实实在在的帮助，让每一位术后肺癌患者都能重获新生，享受更加健康和充实的生活。如果在康复过程中遇到任何问题，患者应及时咨询医生，确保康复过程的顺利进行。

参考文献

[1] 薛蓓，张正敏，姚莉萍等.三联预康复模式在胸腔镜肺癌手术患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2023,27(1):120-125.

[2] 黄晓云，罗恒秀，陈颖等．抗阻力呼吸训练对肺癌并气道高危患者术后康复的影响研究[J].中国现代药物应用，2023,17(9):6-10.

[3] 张秀．胸腔镜肺癌根治术围术期主动呼吸循环技术训练联合康复心理支持效果分析[J].河南外科学杂志，2023,29(3):88-90.

[4] 冯苑苓，梁翠琼．呼吸训练联合电按摩震动排痰机预防肺癌根治术后肺部并发症的效果[J].医学理论与实践，2021,34(14):2526-2528.

[5] 刘利利．开胸术后影响呼吸功能的因素分析及护理[J].中国药物与临床，2021，21( 5) : 887-888．

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