肿瘤患者放疗期间如何补充营养？（2）丨营养食谱

营养不良在恶性肿瘤放疗患者中发生率高。营养不良可降低治疗疗效，增加治疗副反应，建议对放疗患者常规进行营养风险筛查和营养评估。恶性肿瘤放疗患者在“围放疗期”需要进行全程营养管理。上期内容我们讲到了放疗期间的营养宣教与肠内营养[color=var(--weui-LINK)]（点击阅读），今天我们来聊一聊放疗期间的肠外营养和疗效评价与随访。

放疗患者的营养支持治疗

% d4 W' }+ z- h

1、肠外营养

肠外营养被认为是一种具有侵袭性的营养方式，有静脉损伤、感染和肝功能损害等并发症，不推荐放疗患者常规使用肠外营养。肠外营养只适用于不能通过口腔或肠内途径获得营养的患者。

4 W* @1 y- A8 `6 f4 U; e* g) l

ESPEN指南推荐,当肿瘤患者肠内营养不充分或者不可实施时，应联合部分或全肠外营养。肠外营养开始的具体时机目前仍存在争议，不同的指南推荐意见也不一致。《成人补充性肠外营养中国专家共识》推荐，对于NRS2002≥5分或NUTRIC≥6分的高风险患者，如果肠内营养在48~72小时无法达到目标能量和蛋白质需要量的60%时,推荐立即给予肠外营养。

! X6 p& ~  t2 k6 ~: U- i! {

而对于NRS2002≤3分或NUTRIC≤5分的低风险患者，如果肠内营养未能达到目标能量和蛋白质需要量的60%超过7天时，可启动肠外营养治疗。

& I3 y2 t/ Z1 i& @7 Q2 r+ e

2、疗效评价与随访

营养干预的疗效评价指标分为三类：

①快速变化指标：为实验室参数,如血常规、电解质、肝功能、肾功能、炎症参数(IL-1、IL-6、TNF、CRP)、营养套餐(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、游离脂肪酸)、血乳酸等，每周检测 1~2次。

②中速变化指标：人体测量参数、人体成分分析、生活质量评估、体能评估、肿瘤病灶评估(双径法)、PET-CT代谢活性。每4~12周评估一次。

③慢速变化指标：生存时间，每年评估一次。

所有肿瘤患者出院后均应该定期(至少每3个月一次)到医院营养门诊或接受电话营养随访。

6 Y( K- W% B! n

图片来源：摄图网

2 v" i7 ~! u9 _4 w% y

一日营养食谱

* R4 T( c0 D* L$ d

为帮助肿瘤患者更好地补充营养，我们准备了肿瘤患者一日营养食谱，第119期一日食谱请查收。

9 j% A5 ?2 M  Z" T. R

营养群知识分享

" z2 @* o7 h3 K- H( c

群友提问

肿瘤患者是不是要少吃海鲜？

6 D9 h2 D7 M, k  E8 k

营养师答
9 X4 t5 K0 Y+ E& t* }

海鲜会促进肿瘤生长，这个是没有依据的。只是部分人群可能对海鲜有过敏，会引发哮喘、皮疹之类的问题，那就要避免。没有过敏的话，可以适量吃，注意挑新鲜的海鲜，回家彻底做熟了再吃。贝壳类的海鲜嘌呤含量会比较高，如果有高尿酸血症或者痛风的病友，需要限制。嘌呤溶于水，平常咱们吃的时候可以先焯水。

: E  _( a3 ?& y/ ^4 Q

群友提问

鱼肉适合化疗后吃吗？

鱼肉是低脂肪的优质蛋白，化疗后适合吃，买刺少的。海鱼里面鱼油含量丰富，能帮助身体抗炎，如果当地能买到，每周可以吃1-2次。推荐每周吃3次鱼，海鱼和淡水鱼换着吃。

. n2 h. Q* x8 s( ]" r
7 n- m8 @- A* @" v" s0 D8 p' M
营养师答
# j& n* m) q" W! o

淡水鱼里面，推荐这8种鱼油含量还不错的淡水鱼：鲈鱼、乌鱼、太阳鱼、鲮鱼、鲫鱼、鲟鱼、花斑鱼、桂花鱼。

# j7 j3 ~$ a/ V5 F0 t% f$ ]
* o2 j+ I. ]. F6 ]5 q8 I$ a; _

群友提问

患者化疗后没胃口闻到油烟味就恶心，有什么食物缓解吗？

营养师答

推荐一个止吐开胃暖饮：

食材：去皮去核梨50g、去核大枣（干）20g、桂圆（干）10g、姜片5g、去核山楂（干）10g、桂花5g、陈皮5g。

做法：

（1）把所有的食物洗净，用清水浸泡30分钟。

（2）倒入500ml冷水，放入所有食材，煮沸，转至小火，煮30分钟。过滤，即可饮用。

营养分析：

姜是天然的止呕佳品，能缓解肿瘤引起的恶心呕吐。这道食谱用梨、桂圆干和红枣增添风味，代替了传统的白砂糖，营养更加丰富，并且果糖的甜味更有层次。对于口腔和喉咙不适患者，冷藏一下，口感更佳。

" z7 S- A1 O+ {$ Z2 v

以上内容来自论坛营养群专业营养师分享，群内还有更多肿瘤营养相关知识每日进行分享，专业营养师在线免费群内咨询，想要了解更多肿瘤营养相关知识的朋友，可以扫描下方二维码添加小助手入群交流~

小爱提醒

更多营养食谱可以在公众号主页#营养食谱 中找到哦~

参考文献

1.《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》

6 ~* u  B1 V( O! L, d+ S